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金银花

金银花
(《履岩本草》)
【异名】忍冬花(《唐本草》)，银花(《温病条辨》)，鹭鸶花(《植物名实图考》)，苏花(《药材资料汇编》)，金花(《江苏植药志》)，金藤花(《河北药材》)，双花(《中药材手册》)，双苞花(《浙江民间草药》)，二花(《陕西中药志》)，二宝花(《江苏验方草药选编》)。
【来源】为忍冬科植物忍冬的花蕾。植物形态详"忍冬藤"条。
【采集】5～6月间，在晴天清晨露水刚干时摘取花蕾，摊席上晾晒或阴干，并注意翻动，否则容易变黑。忌在烈日下曝晒。宜保存于高燥通风处，防止生虫、变色。
【药材】干燥花蕾呈长棒状，略弯曲，长约2～3厘米，上部较粗，直径约1.5～3毫米。外表黄色或黄褐色，被有短柔毛及腺毛。基部有绿色细小的花萼，5裂，裂片三角形，无毛。剖开花蕾，则见5枚雄蕊及1枚雌蕊。花冠唇形，雌雄蕊呈须状伸出。气芳香，味微苦。以花未开放、色黄白、肥大者为佳。
我国大部地区均产，而以山东产量最大，河南产的质量较佳。
此外，下列同属植物的花蕾在少数地区亦作金银花入药。
①山银花，又称"土银花"。其主要特点为萼管被柔毛，子房有毛。产广东、广西、云南等地。植物形态详"土银花叶"条。
②腺叶忍冬，小枝有明显短柔毛；叶纸质，下面网脉微懂起。产湖南、广东、广西等地。
③毛花柱忍冬，花柱或多或少有毛。产广西。
④细苞忍冬，又称"岩银花"。叶下面密被白色短柔毛。小枝顶端生总状花序；花较长；苞片锥形，香气较弱。产四川、云南、广西、湖南等地。
⑤肚子银花，老叶下面光滑无毛。花成对生于叶腋，同时具顶生总状花序；花较短，紫红色，香气甚微。产四川。
⑥光冠银花及小叶金银花，产西藏。
【化学成分】花含木犀草素、肌醇约1%及皂甙、鞣质等。
【药理作用】①抗菌作用
在体外对多种细菌(伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌，霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等)均有抑制作用。对各种细菌的敏感性，各家报告有些不同。一般而言，对沙门氏菌属，作用较强，尤其对伤寒及副伤寒杆菌在体外有较强的抑制；高浓度时对志贺菌属均可抑制，低浓度时则对志贺氏痢疾杆菌作用较强，舒氏痢疾杆菌较次，弗氏痢疾杆菌几无效。亦有谓金银花提取液对金黄色葡萄球菌有效，而对大肠杆菌则否。对慢性气管炎中某些常见细菌(肺炎球菌、甲型链球菌、卡他球菌)也有抑菌作用(平板法)。另在体外能使敏感细菌发生菌体膨大的形态变化，而革兰氏染色的性质不受影响。高压消毒，可显著影响其抗菌效力。煎煮后作用亦减弱。其真正有效成分，迄未提出，早年报告为一种不挥发的油状物，其水溶性很高，性质较稳定，冷藏液可维持3～4周，仍有抑菌作用。据云叶较花有更强的抗菌作用，尚待研究。
金银花在体外对人型结核杆菌有某些抑制作用。在对小鼠接种人型结核杆菌后的实验治疗中，金银花亦能较显著的减轻肺脏病变，但器官的直接涂片及培养仍能查到结核菌。其水浸剂(1：4)在体外对若干皮肤真菌有轻度抑制作用。煎剂在体外对皮肤真菌的作用虽很小，但在含金银花(30%)的培养基上，某些真菌呈现不同程度的绿晕现象，其意义尚待阐明。水煎剂在体外对钩端螺旋体的抑菌作用强于醇提取物，弱于黄连或荔枝草。它还能延缓呼吸道病毒对细胞的病变作用。银翘散合剂在体外对PR株流感病毒有灭活作用；但在鸡胚体内，对病毒繁殖无任何影响。
②其他作用
给禁食大鼠服大量胆甾醇，如同时服金银花(2.5克／公斤)，则血胆甾醇水平较对照组为低，故金银花似能减少肠道对胆甾醇的吸收。流浸膏对家兔及犬的呼吸、血压及尿量均无明显影响，呼吸幅度略有增大，血压微有变动，但不一致；口服或注射，吸收皆不完全；对局部有刺激作用。毒性很小，小鼠皮下注射之半数致死量为53克／公斤。另据报道，金银花热水浸剂对大鼠幽门结扎性胃溃疡有轻度预防作用，如与猪肾、茯苓、人参、芡实及真珠等组成合剂，则预防作用更强；上述合剂的提取物，对癌细胞无直接作用，但能减轻患癌动物肝脏中过氧化氢酶及胆碱酯酶活性的降低。
【炮制】金银花：筛去泥沙。拣净杂质。银花炭：取拣净的金银花，置锅内用武火炒至焦褐色，喷淋清水，取出，晒干。
【性味】甘，寒。
①《滇南本草》："性寒，味苦。"
②《本草正》："味甘，气平，其性微寒。"
【归经】入肺、胃经。
①《雷公炮制药性解》："入肺经。"
②《得配本草》："入足阳明、太阴经。"
【功用主治】清热，解毒。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。
①《滇南本草》："清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬。"
②《生草药性备要》；"能消痈疽疔毒，止痢疾，洗疳疮，去皮肤血热。"
③《本草备要》："养血止渴。治疥癣。"
④《重庆堂随笔》："清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫痫诸症。"
⑤广州部队《常用中草药手册》："清热解毒。治外感发热咳嗽，肠炎，菌痢，麻疹，腮腺炎，败血症，疮疖肿毒，阑尾炎，外伤感染，小儿痱毒。制成凉茶，可预防中暑、感冒及肠道传染病。"
【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱；或入丸、散。外用：研末调敷。
【宜忌】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌服。
【选方】①预防乙脑、流脑：金银花、连翘。大青根、芦根、甘草各三钱。水煎代茶饮，每日一剂，连服三至五天。(《江西草药》)
②治太阴风温、温热，冬温初起，但热不恶寒而渴者：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，荆芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎服。(《温病条辨》银翘散)
③治痢疾：金银花(入铜锅内，焙枯存性)五钱。红痢以白蜜水调服，白痢以沙糖水调服。(《惠直堂经验方》忍冬散)
④治热淋：金银花、海金沙藤、天胡荽、金楔子根、白茅根各一两。水煎服，每日一剂，五至七天为一疗程。(《江西草药》)
⑤治胆道感染，创口感染：金银花一两，连翘、大青根、黄芩、野菊花各五钱。水煎服，每日一剂。(《江西草药》)
⑥治疮疡痛甚，色变紫黑者：金银花连枝叶(锉)二两，黄芪四两，甘草一两。上细切，用酒一升，同入壶瓶内，闭口，重汤内煮三、二时辰，取出，去滓，顿服之。(《活法机要》回疮金银花散)
⑦治一切肿毒，不问已溃未溃，或初起发热，并疔疮便毒，喉痹乳蛾：金银花(连茎叶)自然汁半碗，煎八分服之，以滓敷上，败毒托里，散气和血，其功独胜。(《积善堂经验方》)
⑧治痈疽发背初起：金银花半斤，水十碗煎至二碗，入当归二两，同煎至一碗，一气服之。(《洞天奥旨》归花汤)
⑨治一切内外痈肿：金银花四两，甘草三两。水煎顿服，能饮者用酒煎服。(《医学心悟》忍冬汤)
⑩治大肠生痈，手不可按，右足屈而不伸：金银花三两，当归二两，地榆一两，麦冬一两，玄参一两，生甘草三钱，薏仁五钱，黄芩二钱。水煎服。(《洞天奥旨》清肠饮)
⑾治深部脓肿：金银花、野菊花、海金沙、马兰、甘草各三钱，大青叶一两。水煎服。亦可治疗痈肿疔疮。(《江西草药》)
⑿治气性坏疽，骨髓炎：金银花一两，积雪草二两，一点红一两，野菊花一两，白茅根一两，白花蛇舌草二两，地胆草一两。水煎服。另用女贞子、佛甲草(均鲜者)各适量，捣烂外敷。(《江西草药》)
⒀治初期急性乳腺炎：银花八钱，蒲公英五钱，连翘、陈皮各三钱，青皮、生甘草各二钱。上为一剂量，水煎二次，并分二次服，每日一剂，严重者可一日服两剂。(《中级医刊》(3)：167，1964)
⒁治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：金银花、黄芪(生)各五钱，当归八钱，甘草一钱八分，枸橘叶(即臭橘叶)五十片。水酒各半煎服。(《竹林女科》银花汤)
⒂治杨梅结毒：金银花一两，甘草二钱，黑料豆二两，土茯苓四两。水煎，每日一剂，须尽饮。(《外科十法》忍冬汤)
⒃解农药(1059、1605、4049等有机磷制剂)中毒：银花二至三两，明矾二钱，大黄五钱，甘草二至三两。水煎冷服，每剂作一次服，一日二剂。(徐州《单方验方新医疗法选编》)
【临床应用】①降低人群咽喉部带菌率
用金银花、射干各等分，冰片适量，共为细末，咽喉部喷射。曾对某中学425名学生作分组治疗，据咽拭培养观察，对降低人群带菌率有一定作用。如用银花5钱，寸草1钱，煎水含漱，作为咽喉炎性疾病的辅助治疗，不但具有局部清洁作用，而且有抗感染的效能。可使炎症迅速得到控制，红肿消退，从而缩短疗程。
②治疗肺结核并发呼吸道感染
用银花制成注射液治疗肺结核合并支气管炎症12例，其中11例在2～7天内退热。随着体温下降，咳嗽、咯痰、胸痛等症状也逐渐减轻或消失。用法：取金银花半斤，制成注射液1000毫升；每次5毫升，肌肉注射，每日2次。
③治疗肺炎
用20%金银花注射液肌肉注射，每次2毫升；或穴位注射每次O.5～1毫升；均每日2次。重症肺炎可同时用50%金银花注射液10～30毫升加入10%葡萄糖300～500毫升中静滴。对暴喘型肺炎加用10%卤碱注射液10毫升，或氢化考的松滴注；对心力衰竭、高热或抽风等，对症处理。治疗小儿肺炎25例，16例痊愈，9例好转。平均2.5天退热，2.8天呼吸困难消失，3.7天水泡音消失。
④治疗急性细菌性痢疾
以银花为主，配合其他药物，制成合剂内服。㈠银花10两，黄连、黄芩各3两，制成煎剂1000毫升。每服30毫升，每日4次，直至痊愈。治疗80例，治愈77例。㈡金银花320克，紫皮大蒜1000克，茶叶1200克，甘草120克，制成糖浆剂4000毫升。成人每服20毫升，每日3次，连服2～7天。治疗23例，临床症状均在1周内消失，但里急后重及腹痛的消失较迟缓。
⑤治疗婴幼儿腹泻
将金银花炒至烟尽(成白灰色无效)，研为细末，加水行保留灌肠：6个月以下婴儿用1克，加水10毫升；6～12个月用1.5克，加水15毫升；1～2岁用2～3克，加水20～30毫升，每日2次。可作为治疗小儿消化不良的一种辅助方法。
⑥治疗外科化脓性疾患
用金银花饱和蒸馏液肌肉或静脉注射，每4～6小时1次，每次10毫升；轻症每天1次，每次5～10毫升。肌肉注射每次加入2%普鲁卡因1～2毫升，以免局部疼痛。下肢化脓性炎症可行股动脉注射，用10毫升加入0.5%普鲁卡因5～10毫升，每日1次。对急性乳腺炎常作局部封闭，用10毫升加入0.8%普鲁卡因10～20毫升，每日1次。曾治疗痈疖、丹毒、阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎、急性乳腺炎等10余种外科化脓性疾患，均有效果。有用金银花、野菊花各1斤，以蒸馏法制成注射液1000毫升，分装灭菌，供肌肉注射；1～3岁3毫升，3～12岁5毫升，12岁以上10毫升，每日3～4次。治疗胆囊炎、阑尾脓肿、深部脓肿、疖、痈、蜂窝织炎、外伤感染、手术后感染、烫伤感染、骨髓炎及败血症等计185例，有效率平均在90%左右。
⑦治疗子宫颈糜烂
用金银花流浸膏涂患处。先涂子宫颈管口内，后涂子宫颈外表面。涂药前需揩净附道及子宫颈管口的分泌物，否则药物与粘液相混，影响疗效。每日1次，两周为一疗程。多数一疗程即能奏效。远期效果，有待观察。亦可用金银花和甘草粉各半混合后，用阴道棉签蘸药粉塞入阴道内，直抵子宫颈，翌晨取出，10次为一疗程。54例子宫颈糜烂，多数用药数次即见好转，红肿消退，或出血停止，新生表皮逐渐出现，白带、腰酸等自觉症状显著改善。
⑧治疗眼科急性炎症
用金银花、蒲公英各2两，制成眼药水1000毫升。每小时滴眼1次，每次2～3滴，直至痊愈。治疗急慢性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等63例(角膜炎、角膜溃疡须结合其它常规治疗)，均有效果。此药具有抗菌素的杀菌、抑菌作用，对急性结膜炎，奏效快，疗程短，大部分病例在3～7天恢复；慢性者效果较差。亦可单用金银花制成眼药水滴眼，同时配合内服金银花、紫花地丁、一枝黄花制成的合剂，或肌肉注射金银花注射液。治疗急性结膜炎125例，一般在2～3天后炎症减轻，4～5天后痊愈。
⑨治疗荨麻疹
采取新鲜金银花煎服，每次1两，每天3次。治疗3例，均在用药3剂后症状消失。观察2个月无复发。
【名家论述】①《本草通玄》："金银花，主胀满下痢，消痈散毒，补虚疗风，世人但知其消毒之功，昧其账利风虚之用，余于诸症中用之，屡屡见效。"
①《本草正》："金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。毒未成者能散，毒已成者能溃，但其性缓，用须倍加，或用酒煮服，或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。若治瘰疬上部气分诸毒，用一两许时常煎服极效。"
②《本经逢原》："金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药.但气虚脓清，食少便泻者勿用。痘疮倒陷不起，用此根长流水煎浴，以痘光壮为效，此即水杨汤变法。"
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