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牡丹皮

牡丹皮
(《珍珠囊》《本经》原作牡丹)
【异名】牡丹根皮(《纲目》)，丹皮(《本草正》)，丹根(《贵州民间方药集》)。
【来源】为毛茛科植物牡丹的根皮。
【植物形态】牡丹，又名：鹿韭、鼠姑(《本经》)，白术(《广雅》)，百两金、吴牡丹(《唐本草》)，木芍药(《开元天宝遗事》)，花王(《洛阳名园记》)，洛阳花(《群芳谱》)，铁角牛。
多年生落叶小灌木，高1～1.5米。根茎肥厚。枝短而粗壮。叶互生，通常为2回3出复叶；柄长6～10厘米；小叶卵形或广卵形，顶生小叶片通常为3裂，侧生小叶亦有呈掌状3裂者，上面深绿色，无毛。下面略带白色，中脉上疏生白色长毛。花单生于枝端，大形；萼片5，覆瓦状排列，绿色；花瓣5片或多数，一般栽培品种，多为重瓣花，变异很大，通常为倒卵形，顶端有缺刻，玫瑰色，红、紫、白色均有；雄蕊多数，花丝红色，花药黄色；雌蕊2～5枚，绿色，密生短毛，花柱短，柱头叶状；花盘杯状。果实为2～5个甚的聚生果，卵圆形，绿色，被褐色短毛。花期5～7月。果期7～8月。
生于向阳及土壤肥沃的地方，常栽培于庭园。分布河北、河南、山东、四川、陕西、甘肃等地。全国各地均有栽培。
本植物的花(牡丹花)亦供药用，另详专条。
【采集】选择栽培3～5年的牡丹，于秋季或春初采挖，洗净泥土，除去须根及茎苗，剖取根皮，晒干。或刮去外皮后，再剖取根皮晒干。前者称为"原丹皮"，后者称为"刮丹皮。"
【药材】①原丹皮
根皮呈圆筒状、半筒状，有纵剖开的裂缝，两边向内卷曲，通常长3～8厘米，厚约2毫米。外表灰褐色或紫棕色，木栓有的已脱落，呈棕红色，可见须根痕及突起的皮孔；内表面淡棕色或灰黄色，有纵细纹理及发亮的结晶状物。质硬而脆，断面不平坦，或显粉状，淡黄色而微红。有特殊香气，味微苦而涩，稍有麻舌感。
②刮丹皮
又名：粉丹皮(《滇南本草》)，表面稍相糙，粉红色。其他均与原丹皮同。
上述二种药材，以条粗长、皮厚、粉性足、香气浓、结晶状物多者为佳。
主产安徽、四川、甘肃、陕西、湖北、湖南、山东、贵州等地。此外，云南、浙江亦产。以四川、安徽产量最大。安徽铜陵凤凰山所产的质量最佳，称为凤丹皮；安徽南陵所产称瑶丹皮；四川垫江、灌县所产称川丹皮；甘肃、陕西及四川康定、泸定所产称西丹皮；四川西昌所产的称西昌丹皮，质量较次。
西丹皮除上述正品丹皮外，在陕西尚用矮牡丹、紫斑牡丹的根皮。西昌丹皮品种复杂，除正品丹皮外，尚用黄牡丹、野牡丹、保氏牡丹、四川牡丹的根皮。
此外，四川尚产一种茂丹皮，为茂纹牡丹。云南所产的云南丹皮，则为黄牡丹和云南牡丹的根皮。
【化学成分】根含牡丹酚、牡丹酚甙、牡丹酚原甙、芍药甙。尚含挥发油0.15～0.4%及植物甾醇等。
【药理作用】①对中枢的作用
小鼠腹腔注射或口服牡丹酚，具有镇静、催眠、镇痛作用；使正常小鼠体温降低(腹腔注射或灌胃)，对人工发热小鼠(注射伤寒和副伤寒杆菌所致)也有退热作用；还有抗电休克或药物引起的惊瞅的作用
②降压作用
静脉注射丹皮水煎剂(相当生药0.75克／公斤)，对麻醉犬、猫和大鼠皆有降压作用；牡丹酚和除去牡丹酚的水煎液，在急性动物实验中亦有降压效力；实验性高血压("原发"型和肾型)犬或大鼠口服，都能出现一定降压作用，但作用出现较慢，可能由于在胃肠道吸收缓慢。
③抗菌作用
试管内对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有较强抗菌作用。牡丹皮对痢疾杆菌、伤寒杆菌等作用显著(试管内两倍稀释法)，在pH7.0～7.6杀菌力最强。琼脂平板挖沟法等也证明对伤寒杆菌、痢疾杆菌、副饬寒杆菌、大肠杆菌。变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌等多种细菌都有不同程度的抑制作用。牡丹酚在试管内对大肠杆菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等也有抑制作用。丹皮浸液在试管内对铁锈色小芽胞菌等10种皮肤真菌也有一定抑制作用。
④其他作用
牡丹酚对大鼠后肢足浮肿有抑制作用，并能降低血管通透性，牡丹皮除去牡丹酚后即失去上述作用。用鸡胚实验表明，牡丹皮有一定抗病毒作用，但给小鼠灌胃、再感染流感病毒，则结果不一，故其抗病毒作用尚不能肯定。
喜马拉雅山产之喜马牡丹热浸液对各种动物子宫均有兴奋作用，但对蛙心则抑制，对兔、豚鼠肠管有解痉作用。药用牡丹之乙醇提取物，蒸去乙醇，对蛙心有洋地黄样作用，能兴奋子宫，抑制大鼠及兔肠管，轻度降低大白鼠血压，但无镇痛及抗惊厥作用(电休克及五甲烯四氮唑的休克)。
【炮制】牡丹皮：拣去杂质，除去木心，洗净，润透，切片，晾干。炒丹皮：将丹皮片入热锅内，不断翻炒至略有黄色焦斑时，取山，凉透。丹皮炭：取牡丹皮片入锅内，以武火炒至焦黑色，存性为度，喷淋清水，取出，凉透。
【性味】辛苦，凉。
①《本经》："味辛，寒。"
②《滇南本草》："性寒，味酸辛。"
③《本草备要》："辛甘，微寒。"
【归经】入心、肝、肾经。
①《珍珠囊》："手厥阴、足少阴。"
②《纲目》："手足少阴、厥阴四经。"
③《雷公炮制药性解》："入肺经。"
【功用主治】清热，凉血，和血，消瘀。治热入血分，发斑，惊痫，吐、衄、便血，骨蒸劳热，经闭，百瘕，痈疡，扑损。
①《本经》："主寒热，中风、痉、惊痫邪气，除百坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。"
②《别录》："除时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛，风噤，癫疾。"
③《药性论》："治冷气，散诸痛，治女子经脉不通，血沥腰疼。"
④《日华子本草》："除邪气，悦色，通关腠血脉，排脓，通月经，消扑损瘀血，续筋骨，除风痹，落胎下胞，产后一切冷热血气。"
⑤《珍珠囊》："治肠胃积血、衄血、吐血，无汗骨蒸。"
⑥《滇南本草》："破血，行(血)，消百瘕之疾，除血分之热。"
⑦《医学入门》："泻伏火，养真血气，破结蓄。"
⑧《纲目》："和血，生血，凉血。治血中伏火，除烦热。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。
【宜忌】血虚有寒，孕妇及月经过多者慎服。
①《本草经集注》："畏菟丝子。"
②《古今录验方》："忌胡荽。"
③《唐本草》："畏贝母、大黄。"
④《日华子本草》："忌蒜。"
⑤《本经逢原》："自汗多者勿用，为能走泄津液也。痘疹初起勿用，为其性专散血.不无根脚散阔之虑。"
⑥《得配本草》："胃气虚寒，相火衰者，勿用。"
【选方】①治伤寒热毒发疮如豌豆：牡丹皮、山栀子仁、黄芩(去黑心)、大黄(锉、炒)、木香、麻黄(去根、节)。上六味等分，锉如麻豆大。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，温服。(《圣济总录》牡丹汤)
②治妇人恶血攻聚上面，多怒：牡丹皮半两，干漆(烧烟尽)半两。水二钟，煎一钟服。(《诸证辨疑》)
③治伤寒及温病应发汗而不发汗之内蓄血者，及鼻衄、吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑；消瘀血：犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。上四味，细切，以水九升，煮取三升，分三服。(《千金方》犀角地黄汤)
④治胎前衄血：丹皮、黄芩、蒲黄、白芍、侧柏叶。共为细末，早米糊为丸。空心白汤下百丸。(《秘传内府经验女科》)
⑤治妇人骨蒸，经脉不通，渐增瘦弱：牡丹皮一两半，桂(去粗皮)一两，木通(锉、炒)一两，芍药一两半，鳖甲(醋炙，去裙役)二两，土瓜根一两半，桃仁(汤浸，去皮、尖、双人，炒)。上七味粗捣筛。每五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，分温二服，空心食后各一。(《圣济总录》牡丹汤)
⑥治肠痈，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也：大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。有脓当下，如无脓当下血。(《金匮要略》大黄牡丹汤)
⑦治悬痈生于谷道之前，小便之后，初发甚痒，状如松子，-月赤肿如桃，迟治则破，而大小便皆从此出，先服国老汤不消者：牡丹皮、大黄、贝母、白芷、甘草、当归各五钱。共为细末，酒调服二钱，空心吃。(《本草汇言》将军散)
⑧治下部生疮，已决洞者：牡丹方寸匕，日三服。(《补缺肘后方》)
⑨治金疮内漏，血不出：牡丹皮为散，水服三指撮，立尿出血。(《千金方)
⑩治腕折瘀血：虻虫二十枚，牡丹一两。上二味治下筛，酒服方寸匕。(《千金方》)
⑾疝气（觉气胀不能动）。用牡丹皮、防风，等分为末，每服二钱，酒送下。
⑿妇女恶血（血往上冲，脸红易怒）。用牡丹皮半两、干漆（烧至烟尽）半两，加水二杯，煎成一杯服下。
⒀伤损瘀血。用牡丹皮二两、虻虫二十一个（熬过），同捣碎。每天早晨服一匙，温酒送下。
⒁刀伤后内出血。用牡丹皮研细，水冲服少许。瘀血自尿中排出。
⒂下部生疮（已破口）。取牡丹末一匙煎服。一天三次。
【临床应用】①治疗高血压
取牡丹皮1～1.5两，水煎成120～150毫升，每日3次分服；或初次量用5～6钱，如无不良反应增至1两。治疗20余例，一般服药5天左右血压即有明显下降.症状改善；经服药6～33天，舒张压平均下降10～20毫米汞柱，收缩压平均下降20～40毫米汞柱。本组病例近期内均能使血压下降到正常范围或接近正常范围，症状亦随之消失或改善，但远期疗效有待继续观察。个别患者服药后有恶心、头昏等副作用，无需停药即能自然消失。
②治疗过敏性鼻炎
用10%的牡丹皮煎剂，每晚服50毫升，10天为一疗程，治疗31例，痊愈12例。又治疗9例，服药后症状很快好转，但无1例根治。
此外，用10%丹皮煎液内服(每晚50毫升)，试治乳突凿开术后，因伴有变态反应而致迟迟不得干耳的患者6例，结果5例痊愈，1例减轻。
【附】牡丹的功用。在于清热凉血，活血散瘀，能治心、肾、肝等经的伏火（阴火，相火）。治伏火，许多人多用黄蘖；其实，牡丹更胜于黄蘖。李时珍指出：牡丹只取红、白两色的单瓣者入药，其他品种皆人工培育而成"气味不纯，不可用"红花者偏于利，白花者偏于补。
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