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大戟

大戟
(《本经》)
【异名】下马仙(《纲目》)。
【来源】为大戟科植物大截或茜草科植物红芽大戟的根。
【植物形态】①大戟，又名：荞(《尔雅》)，邛巨(《本经，)，龙虎草、九头狮子草、京大戟，将军草、臌胀草、天平一枝香、迫水龙、大猫儿眼、黄花大戟、黄芽大戟、千层塔、搜山虎、穿山虎、一盘棋。
多年生草本，高30～80厘米，全株含有白色乳汁。根细长，圆锥状。茎直立，上部分枝，表面被白色短柔毛。单叶互生；几无柄；长圆形或披针形，长3～6厘米，宽6～12毫米，全缘，下面稍被白粉。杯状聚伞花序，通常5枝，排列成复伞形；基部有叶状苞片5；每枝再作2至数回分枝，分枝处着生近圆形的苞叶4或2，对生；雌、雄花均无花被，花序基部苞叶近肾形；萼状总苞内有雄花多数，每花仅有雄蕊1，花丝细柱形；花序中央有雌花1，仅有雌蕊1，子房圆形，花柱3，顶端分又，伸出总苞外并常下垂。蒴果三棱状球形，表面具疣状凸起物。种子卵圆形，表面光滑，灰褐色。花期4～5月。果期6～7月。
生于路旁、山坡、荒地及较阴湿的树林下。分布东北、华东地区及河北、河南、湖南、湖北，四川、广东、广西等地。
②红芽大戟(《小儿药证直诀》)
多年生草本，高0.3～1米。块根通常2～3个，纺锤形，红褐色残棕褐色，直径0.5～2厘米。茎直立，分枝少或不分枝，小枝具2行小绒毛；托叶通常4枚，与叶柄合生，呈刚毛状。叶对生；有短柄或几无柄；叶片长椭圆形成线状披针形，长2～10厘米，宽0.5～3厘米，先端窄或短渐尖，基部楔形，全缘，上面被疏柔毛，下面被短茸毛，，尤以脉上为多。顶生聚伞花序；花两性，淡紫红色或有时白色，无柄；花萼4齿裂；花冠筒状漏斗形，长2～3毫米，喉部密被长毛，先端4裂；雄蕊4，花丝线形，长约1毫米，花药长圆形，黄色；子房下位，2室，花柱细长，柱头2裂。果实卵形或椭圆形，有4～8棱。种子2枚，具有肥厚的珠柄。花期8～9月.果期10～11月。
生于低山坡草丛中的半阳地。分布福建，广东、广西、贵州、云南、西藏等地。
【采集】春季未发芽前，或秋季茎叶枯萎时采挖，除去残茎及须根，洗净晒干。
【药材】①京大戟
为植物大戟的干燥根。呈圆柱形或圆锥形，长16～20厘米，直径可达4厘米，表面灰棕色至深棕色，粗糙而具侧根，顶端多膨大，上有许多圆形的地上茎痕，向下渐细，有纵直沟纹及横生皮孔与支根痕。质坚硬，不易折断，折断面纤维性，类白色至灰棕色。气无，味苦涩。以根条均匀，肥嫩、质软无须者为佳。
主产江苏。此外，四川、江西、广西等地亦产。
②红大戟
为植物红芽大戟的干燥根。又名：红毛大戟、红芽戟、南大戟。呈长圆锥形至纺锤形，多不分歧，偶有分歧者，长6～8～14厘米，直径O.6～1厘米。表面灰棕色至红棕色；多扭转的皱纹，有时可见横生皮孔及支根残基或支根痕；顶端有地上茎痕。质坚脆，易折断，断面不平坦，呈红褐色至棕黄色。气微，味辣刺喉。以条大，肥壮，色紫红、坚实无须根者为佳。
主产广西、广东、云南、贵州等地。
此外，大戟科植物准噶尔大戟的根，在新疆亦作大戟使用。
历代《本草》所载大戟，品种亦不止一种，但大多数是大戟科大戟属植物。如《蜀本草》中所述的大戟，《本草图经》的"滁州大戟"、"并州大戟"以及《植物名实图考》中的"大戟"所述的形态都和大戟科大戟近似。此外，《本草图经》中的"河中府大戟"，似为豆科植物；《纲目》所称的"北方绵大戟"，似即今之绵大戟(参见"狼毒"条)；至于茜草科的红芽大戟，《本草》中未见收载，但为目前大戟药材中使用最广的一种。
【炮制】大戟：拣去杂质，用水洗净，润透，切段或切片，晒干。醋大戟：取大戟段或片，加醋浸拌，置锅内用文火煮至醋尽，再炒至微干，取出，晒干。(大戟100斤，用醋30～60斤)
①《雷公炮炙论》："采得大戟于槐砧上细锉，与海芋叶拌蒸，从巳至申，去芋叶，晒干用之。"
②《纲目》："凡采得大戟以浆水煮软，去骨晒干用。海芋叶麻而有毒，恐不可用也。"
③《本草通玄》："大戟用枣同煮软，去骨，晒干。"
【性味】。苦辛，寒，有毒。
①《本经》："味苦，寒。"
②《别录》："甘，大寒，有小毒。"
③《药性论》："味苦辛，有大毒。"
【归经】入肺、脾、肾经。
①《本草经疏》："入肾、肝。"
②《本草通玄》："入肝、膀胱。"
③《得配本草》："入三阴，足太阳经。"
【功用主治】泻水沈，利二便。治水肿，水臌，痰饮，瘰疬，痈疽肿毒。
①《本经》："主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼厢，吐逆。"
②《别录》："主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。"
③《药性论》："下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能堕胎孕。"
④《日华子本草》："泻毒药，泄天行黄病、温疟，破百瘕。"
⑤《本草图经》："治隐疹风及风毒脚肿。"
⑥《医学启源》："泻肺。"
⑦《本草正》："性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满。"
⑧《药征》："主利水，旁治掣痛，咳烦。"
⑨《现代实用中药》："用于壮实体质之腹水，全身水肿。胸肋膜积水等。"
⑩《浙江民间常用草药》："杀虫。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用；煎水熏洗。
【宜忌】患虚寒阴水及孕妇忌服。体弱者慎用。
①《本草经集注》："反甘草。"
②《药性论》："反芫花、海藻。毒，用菖蒲解之。"
③《唐本草》："畏菖蒲、芦草、鼠屎。"
④《日华子本草》："小豆为之使。恶薯蓣。"
⑤《纲目》："得枣则不损脾。"
⑥《本经逢原》："脾胃肝肾虚寒，阴水泛滥，犯之立毙，不可不审。"
【选方】①治水肿：枣一斗，锅内入水，上有四指，用大戟并根苗盖之遍，盆合之，煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃，无时。(《活法机要》)
②治通身肿满喘息，小便涩：大戟(去皮，细切，微妙)二两，干姜(炮)半两。上二味捣罗为散，每服三钱匕，用生姜汤调下，良久，糯米饮投之，以大小便利为度。(《圣济总录》大戟散)
③治水气肿胀：大戟一两、广木香半两。为末，五更酒服一钱半，取下碧水，后以粥补之。忌咸物。(《纲目》)
④治太阳中风，下利呕逆，表解里未和。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒：芫花(熬)、甘遂、大戟。上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。(《伤寒论》十枣汤)
⑤治腹水胀满，二便不通：大戟三分，牵牛子一钱五分，红枣五个。水煎服。(《新疆中草药手册》)
⑥治忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定：甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子(真者)各等分。上为末，煮糊丸如梧子大。食后临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛气实，加丸数不妨。(《三因方》控涎丹)
⑦治黄疸小水不通：大戟一两，茵陈二两。水浸空心服。(《本草汇言》)
⑧治温疟寒热腹胀：大戟五钱，柴胡、姜制半夏三钱，广皮一钱，生姜三片。水二大碗，煎七分服。(《方脉正宗》)
⑨治晚期血吸虫病：京大戟鲜根洗净，晒干，研粉，每日服三分，于早饭后一小时用开水一次吞服，连续一至二次为一疗程，总剂量约四至五克。同时每日在肿大肝脾处用艾温灸三十分钟和内服丹参合剂(丹参五钱，马鞭草五钱)以助肝脾缩小。在治疗期间必须禁忌食盐。(《浙江民间常用草药》)
⑩治淋巴结结核：大戟二两，鸡蛋七个。将药和鸡蛋共放砂锅内，水煮三小时，将蛋取出，每早，去壳食鸡蛋一个。七天为一疗程。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
⑾治扁桃体炎：红芽大戟五分至一钱，含服。(《中草药新医疗法处方集》)
⑿治牙齿摇痛：大戟咬于痛处。(《生生编》)
⒀治颈项腋间痈疽：大戟三两(浸酒炒，晒干)，当归、于白术各二两。共为末；生半夏(姜水炒)为末，打糊丸如梧桐子大。每服二钱，食后白汤下。(《本草汇言》)
【临床应用】①治疗急慢性肾炎水肿
大戟根洗净，刮去粗皮，切片，每斤以食盐3钱，加水适量拌匀，吸入后晒干或烘干呈淡黄色，研成细末装入胶囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹温开水送下，6～9次为一疗程。共观察60余例，均有显著的消肿作用，一般经治6～7天后水肿即完全消失。患者服药后有不同程度的恶心、呕吐、腹泻。其泻下作用常在服药后2～4小时最为剧烈；如症状严重，可进食水果或冷糖开水，反应即可减轻。服药期间用低盐饮食，禁食生冷、辛辣、鱼及猪头肉等发物.禁用于孕妇、心力衰竭、食道静脉曲张及体弱者。
②治疗晚期血吸虫病腹水或其他肝硬变腹水
大戟鲜根洗净晒干磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服药1次，7～8次后停药1星期，以后视病情再服.若腹水巳退，可选用人参养荣丸等调理。曾试治20例，经服药5～36次不等，显效(腹水消失，健康改善，体力基本恢复)9例，好转(腹水显著减少，全身情况改善)9例，无效2例。治程中主要反应为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等，经数小时后可自行消失；但亦有人观察到，一般服粉剂0.6克时药物反应都能耐受，如超过1.8克时，则反应增重，有恶寒、震颤、头昏、烦躁、口干，有时呈极度恐惧感。反应可持续2～6小时，如及时处理即可缓解。禁忌证同前。
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