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石膏

石膏
(《本经》)
【异名】细石、细理石(《别录》)，软石膏(《本草衍义补遗》)，寒水石(《纲目》)，白虎(《药品化义》)。
【来源】为硫酸盐类矿物石膏的矿石。
【矿物形态】石膏
单斜晶系。晶体常作板状，集合体常呈致密粒状、纤维状或叶片状。颜色通常为白色，结晶体无色透明，当成分不纯时可呈现灰色、肉红色、蜜黄色或黑色等。条痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光泽或珍珠状光泽，纤维状者呈绢丝光泽。片状解理显著。断口贝状至多片状。硬度1.5～2。比重2.3。具柔性和挠性。
常产于海湾盐湖和内陆湖泊形成的沉积岩中。
【采集】一般于冬季采挖，挖出后，去净泥土及杂石。
【药材】为长块状或不规则形纤维状的结晶集合体，大小不-。全体白色至灰白色。大块者上下二面平坦，无光泽及纹理。体重质松，易分成小块，纵断面具纤维状纹理，并有绢丝样光泽。无臭，味淡。以块大色白、质松、纤维状、无杂石者为佳。烧之，染火焰为淡红黄色，能熔成白色磁状的碱性小球。烧至120℃时失去部分结晶水即成白色粉末状或块状的煅石膏。
产湖北、安徽、河南、山东、四川、湖南、广西、广东、云南、新疆等地。
【化学成分】主要成分为含水硫酸钙。其中CaO为32.5%、SO2为46.6%、H2O为20.9%，此外常有粘土、砂粒、有机物、硫化物等杂质混入。据北京医学院分析，除硫酸钙外，尚夹杂微量的Fe++及Mg++。
煅石膏为无水硫酸钙(CaSO4)。
【炮制】生石膏：去净杂石，洗净泥土，打碎成小块。煅石膏：取净石膏块，置坩埚内，在无烟炉火中煅至酥松状，取出，放凉，碾碎。
①《雷公炮炙论》："凡使石膏，须石臼中捣成粉，罗过，生甘草水飞过，澄，晒，研用。"
②《纲目》："石膏，古法惟打碎如豆大，绢包入汤煮之，近人因其寒，火煅过用，或糖拌炒过，则不妨脾胃。"
③《药品化义》："石膏，略煅带生用，多煅则体腻性敛。"
【性味】辛甘，寒。
①《本经》："味辛，微寒。"
②《别录》："甘，大寒，无毒。"
③《医学启源》："《主治秘诀》云，性寒，味淡。"
【归经】入肺、胃经。
①《汤液本草》："入手太阴、少阳，足阳明经。"
②《本草衍义补遗》："入阳明、手太阴、手少阳。"
【功用主治】生用解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。
①《本经》："主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。"
②《别录》："除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。亦可作浴汤。"
③《药性论》："治伤寒头痛如裂，壮热，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗，主通胃中结，烦闷，心下急，烦躁，治唇口干焦。和葱煎茶去头痛."
④《日华子本草》："治天行热狂，下乳，头风旋，心烦躁，揩齿益齿。"
⑤《珍珠囊》："止阳明头痛，止消渴，中暑，潮热。"
⑥《用药心法》："胃经大寒药，润肺除热，发散阴邪，缓脾益气。"
⑦《本草衍义补遗》："研为末，醋研丸如绿豆大，以泻胃火、痰火、食积。"
⑧杨士瀛："煅过最能收疮晕，不至烂肌。"
⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。"
⑩《长沙药解》："清心肺，治烦躁，泄郁热，止燥渴，治热狂，火嗽，收热汗，消热痰，住鼻衄，调口疮，理咽痛，通乳汁，平乳痈，解火灼，疗金疮。"
⑩《本草再新》："治头痛发热，目昏长翳，牙痛，杀虫，利小便。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.3～1两(大剂可用6～8两)；或入丸、散。外用：煅研撒或调敷。
【宜忌】脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌服。
①《本草经集注》："鸡子为之使。恶莽草、马目毒公。"
②《药性论》："恶巴豆。畏铁。"
③《医学启源》："《主治秘诀》云，能寒胃，令人不食，非腹有极热者，不可轻用。"
【选方】①治三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遣尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足默冷，若自汗出者：知母六两，石膏一斤(碎)，甘草(炙)二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米热，汤成去滓，温服一升，日三服。(《伤寒论》白虎汤)
②治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热，并治感冒初起，身不恶寒而心中发热者：生石膏二两(轧细)，生粳米二两半。上二味，用水三大碗，煎至米烂热，约可得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者，若阳明腑热巳实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。(《医学衷中参西录》石膏粳米汤)
③治湿温多汗，妄言烦渴：石膏、炙甘草等分。为末。每服二钱匕，浆水调下。(《伤寒总病论》)
④治太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，发斑者：石膏一两，知母四钱，生甘草三钱，元参三钱，犀龟二钱，白粳米一合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。(《温病条辨》化斑汤)
⑤治发汗后，不可行桂枝汤，仟出而喘，无大热者：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮、尖)，甘草一两(炙)，石膏半斤(碎，绵裹)。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。(《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤)
⑥治痰热而喘，痰涌如泉：寒水石、石膏各等分。上为细末。煎人参汤，调下三钱，食后服。(《素问病机保命集》双玉散)
⑦治热嗽喘甚者，久不愈：石膏二两，甘草半两(炙)。上为末。每服三钱，新汲水调下，残生姜汁、蜜调下。(《普济方》石膏散)
⑧治骨蒸唇干口燥，欲得饮水止渴：石膏六两(碎，绵裹)，大乌梅二十枚。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍饮之。(《外台》)
⑨治风邪癫痫，口干舌焦，心烦头痛，暴热闷乱：石膏半斤，粳米一(三)合。上以水五大盏，煮石膏，取二大盏，去石膏，用米煮粥，入葱白二茎，豉汁二合，更同煮，侯热，空心食之。石膏可三度用之。(《圣惠方》石膏粥)
⑩治偏正头疼，连睛疼：石膏、鼠粘子(炒)各等分。上为细末。每服二钱，食后用温酒或茶清调服。(《奇效良方》石膏鼠粘子散)
⑾治上膈壅毒，口舌生疮，咽嗌肿痛：寒水石(煅)三两，辰砂三钱半(别研)，生脑子半字。上为末，以少许掺患处，咽津，日夜数次用。(《三因方》龙石散)
⑿治喉风：石膏一两，知母三钱，甘草一钱，元参五钱，天花粉三钱。水煎服。(《喉科秘诀》石膏汤)
⒀治胃火牙疼：好软石膏一两，火煅。淡酒淬过，为末，入防风、荆芥、细辛、白芷五分，为末，日用揩牙。(《保寿堂经验方》)
⒁治雀目夜昏，百治不效：石膏末每服一钱，猪肝一片，薄批，掺药在上，缠定，沙瓶煮熟，切食之，一日一股。(《明目方》)
⒂治小儿伤热吐泻黄瘦：寒水石、石膏各半两，甘草(生)一钱。上同为细末。每服一字，或半钱、一钱，食后，温汤调下。(《小儿药证直诀》玉露散)
⒃治筋骨疼痛，因风热者：石膏三钱，飞罗面七钱。为末，水和，煅红，冷定，滚酒化服，被盖取汗，连服三日。(《卫生杂兴》)
⒄治诸金刃所伤，血出不止：石膏、槟榔、黄连(去须)各一两，黄柏半两。上为细末，随多少掺敷疮上，血定，便入水不妨。(《小儿卫生总微论方》)
⒅治汤火烂疮：石膏捣末以敷之。(《肘后方》)
⒆治乳痈：石膏不以多少，煅通赤，取于地上，碗覆出火毒，细研。每服三钱，温酒下，添酒尽醉，睡觉再进一服。(《仁斋直指方》一醉膏)
⒇治疔疮渍破，能搜脓清热生肌：石膏(煅)九钱，黄灵药一钱。共研极细末，瓷瓶收贮。每用少许，撒于患处。(《医宗金鉴》九一丹)
(21)治痔漏：煅石膏一斤，冰片五克，共为细末，外敷患处。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
【临床应用】①治疗烧伤
用石膏粉处理烧伤创面，能很快结痂，减少分泌物渗出，防止感染，促进创面愈合；同时可以免除烧伤患者的换药痛苦。用法：先将创面清洗干净，拭去污物，剪开水泡，除掉腐皮，再用2～4密普鲁卡因溶液涂布创面，然后将炒过的石膏粉装入纱布袋内均匀地撒布于创面上(可撒得厚些)。经1～2小时后，石膏粉干固；如创面分泌物较多，可继续撒布。一般在12～24小时后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣过早剥去，以免引起剧痛、出血及感染。一般Ⅱ°烧伤经3～7天痴片即可脱落。如痴皮过硬且感痛痒时，可涂2%普鲁卡因油或青霉素软膏(事先作过敏试验)。如痂下感染，应将痂片除去，清洗干净后再撒上石膏粉或同时涂以青霉素软膏。上述方法观察36例：其中Ⅰ°烫伤26例，Ⅱ、Ⅲ°混合烫伤11例；烧伤面积在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。结果除1例小儿因合并麻疹、肺炎，1例小儿因烧伤面积在90%左右、入院时即出现严重中毒现象而死亡外，其余均获治愈。但此项治疗方法尚存在如下问题：㈠冬天或天冷时常难以施行；㈡石膏痴皮干固后患者常有难忍的痛痒感；㈢Ⅲ°烫伤，石膏痂片仅可作为人工痂皮，暂时保护创面，尚不能代替早期的植皮。此外，如将石膏粉用桐油或花生油调制成膏，外敷患处，对促进创面愈合亦有较好的效果。
②用于充填骨缺损腔
应用石膏充填，治疗骨髓炎、骨结核所致的骨缺损14例，其中12例经2～17个月的观察，均获痊愈。在观察5个月以上的7例中无1例复发，X线检查骨缺损均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化脓，其中1例为急性骨髓炎，1例为跟骨结核，局部病灶较大，浸润明显，有窦道混合感染，软组织缝合困难，结果石膏完全流出而告失败。治疗方法：术前以抗菌素控制感染，术中彻底清除炎性或结核病灶，凿成新鲜骨面，尽量保存骨膜及软组织，以混有青霉素及链霉素之淀粉石膏充填，致密地缝合创口。术后患肢以石膏固定，同时注射抗菌素。全部病例术后全身无任何不良反应。实验及临床资料表明，石膏充填后，血钙在早期多数升高，骨痂出现丰富，骨化过程较快。因此认为石膏充填可能有两方面作用：一是供应丰富的钙盐；二是起支柱作用，同时有生物学刺激作用。这都是促进骨愈合的主要因素。经验证明，采用石膏充填骨缺损的临床适应症应慎重选择。慢性骨髓炎或骨结核，凡病灶较小，皮肤及皮下组织较丰富的，经抗菌素治疗及病灶彻底清除后充填石膏，可收到良好效果；对于急性骨髓炎已有脓肿形成，及病灶太大、皮肤不完整、皮下组织较少、术后无法致密缝合的病例，均不适用。
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