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蜈蚣

蜈蚣
(《本经》)
【异名】吾蛆(《庄子》)，吴公(《广雅》)，天龙(《纲目》)，百脚(《药材学》)，嗷高姆(朝名)。
【来源】为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或其近缘动物的干燥全虫。
【动物形态】少棘巨蜈蚣
体形扁平而长，全体由22个同型环节构成，长约6～16厘米，宽5～11毫米，头部红褐色；头板近圆形，前端较窄而突出，长约为第一背板之2倍。头板和第一背板为金黄色，生触角1对，17节，基部6节少毛。单眼4对；头部之腹面有颚肢1对，上有毒钩；颚肢底节内侧有1距形突起，上具4枚小齿，颚肢齿板前端亦具小齿5枚。身体自第2背板起为墨绿色，末板黄褐色。背板自2～19节各有2条不显著的纵沟，第2、4、6、9、11、13、15、17、19各节之背板较短；腹板及步肢均为淡黄色，步肢21对，足端黑色，尖端爪状；末对附肢基侧板端有2尖棘，同肢前腿节腹面外侧有2棘，内侧1棘，背面内侧1～3棘。
栖居于潮湿阴暗处；食肉性。全国各地多有分布。
【采集】4～6月间捕捉，捕得后，用两端削尖的竹片，插入头尾两部，绷直晒干；或先用沸水烫过，然后晒干或烘干。有些地区于冬季在阴湿处埋下鸡毛、鸡骨等物，引诱蜈蚣在此产卵繁殖，至翌春捕捉。
【药材】干燥全虫，呈扁平长条形，长约9～16厘米，宽约5～10毫米。头部红褐色，背部黑绿色，有光泽，并有2条突起的棱线。腹部棕黄色，瘪缩。足黄色或红褐色，向后弯曲，最后一节如刺。头部及尾部有加工时所穿的孔。断面有裂隙或空虚。气微腥，并有特殊刺鼻的臭气；味辛而微咸。以身干、条长、头红、足红棕色、身黑绿、头足完整者为佳。
主产江苏、浙江、湖北、湖南、安徽、河南、陕西等地。
【化学成分】含二种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血性蛋白质；尚含脂肪油、胆甾醇、蚁酸等。又曾分离出δ-羟基赖氨酸；氨基酸有组氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、丝氨酸、牛磺酸、谷氨酸。
同属动物ScolopendramorsitansL.的血蛋白质，在电泳时得五个区分，第一区分似人的血清白蛋白，二区分为α1-球蛋白，三区分为α2-球蛋白，四区分为γ-球蛋白，五区分的蛋白质，与人的不同；又其血不含纤维蛋白元样物质，因此不能凝固。
【药理作用】①抗肿瘤作用
蜈蚣水蛭注射液能使小白鼠的精原细胞发生坏死、消失，说明对肿瘤细胞有抑制作用；利用死亡癌细胞易被低浓度的伊红着色的特点，体外实验证明，蜈蚣水蛭注射液对癌细胞红染率为阳性。蜈蚣水蛭对小白鼠肝癌瘤体的抑制率为26%，属于微效，对网状内皮细胞机能有增强作用，但长期应用对肝脏有损伤。化癌丹(内含昆布、海藻、龙胆草、全蝎、蜈蚣、醋炒大米等)对小白鼠艾氏腹水癌有抑制作用，用灌胃法较药物混入饲料中喂食的方法所得效果为好。
②止痉作用
止痉散(全蝎、蜈蚣)每天1克，连服1、3、9天之后，对卡地阿佐、士的宁、纯烟碱的半数惊厥量引起的小鼠惊厥均有对抗作用，在同剂量时蜈蚣抗上述3药的惊厥效价比全蝎高，而对盐酸古柯碱性惊厥则无效。
③抗真菌作用
蜈蚣水浸剂(1：4)，在试管内对堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
【炮制】蜈蚣：拭净，除去头足，剪断用。酒炙蜈蚣：将蜈蚣除去失足，折断，酒润后，微火焙干。
①《雷公炮炙论》："凡使蜈蚣，先以木末或柳蛀末于土器中炒，令木末焦黑后，去木末，去足、甲用。"
②《纲目》："今人惟以火炙，去头足用，或去尾足，以薄荷叶火煨用之。"
【性味】辛，温，有毒。
①《本经》："味辛，温。"
②《别录》："有毒。"
③《玉楸药解》："味辛，微温。"
【归经】入肝经。
①《纲目》："厥阴经。"
②《医林纂要》："入肝、心。"
【功用主治】祛风，定惊，攻毒，散结。治中风，惊痫，破伤风，百日咳，瘰疬，结核，百积瘤块，疮疡肿毒，风癣，白秃，痔漏，烫伤。
①《本经》："主啖诸蛇虫鱼毒，温疟，去三虫。"
②《抱朴子》："末，以治蛇疮。"
③《别录》："疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血。"
④《日华子本草》："治百癖。蛇毒。"
⑤《纲目》："治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮，瘰疬，便毒，痔漏，蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。"
⑥《本草述》："治疠风。"
⑦《玉楸药解》："拨脓消肿。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1.5钱，或入丸、散。外用：研末调敷。
【宜忌】孕妇忌服。
①《本草衍义》："畏蛞蝓。"
②《纲目》："畏蜘蛛、鸡屎、桑皮、白盐。"
③《本草经疏》："小儿慢惊风,口噤不言，大人温疟非烟岚瘴气所发，心腹积聚非虫结蛇瘕，便毒或脓将溃，咸在所忌。"
【选方】①治中风抽掣及破伤后受风抽掣者：生箭芪六钱，当归四钱，羌活二钱，独活二钱，全蝎二钱，全蜈蚣大者两条。煎汤服。(《医学衷中参西录》逐风汤)
②治口眼歪斜。口内麻木者：蜈蚣三条(一蜜炙，一酒浸，一纸裹煨，并去失足)，天南星一个，切作四片(一蜜炙，一酒浸，一纸裹煨，一生用)，半夏、白芷各五钱。通为末，入麝少许。每服一钱，熟(酒)调下，日一服。(《世医通变要法》)
③治中风口眼歪斜：蜈蚣一条。焙干研末，猪胆汁调敷患处(《吉林中草药》)
④治惊痫：蜈蚣、全蝎各等分。研细末，每次三至五分，日服二次。(《吉林中草药》)
⑤治小儿急惊：蜈蚣一条(全者、去足，炙为末)，丹砂、轻粉等分。研匀，乳汁和丸，绿豆大，每岁一丸，乳汁下。(《圣惠方》万金散)
⑥治破伤风：蜈蚣头、乌头尖、附子底、蝎梢各等分。为细末。每用一字，或半字，热酒调下。如禁了牙关，用此药，斡开灌之。(《儒门事亲》蜈蚣散)
⑦治破伤风邪在表，寒热拘急，口噤咬牙：蜈蚣二条，江鳔三钱，南星、防风各二钱五分。共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。(《医宗金鉴》蜈蚣星风散)
⑧治瘰疬溃疮：茶、蜈蚣。二味炙至香熟，捣筛为末，先以甘草汤洗净，敷之。(《神枕方》)
⑨治丹毒瘤：蜈蚣一条(干者)，白矾(皂子大)，雷丸一个，百步二钱。秤、同为末。醋调涂之。(《本草衍义》)
⑩治蛇头疔初起，红肿发热，疼痛彻心者：大蜈蚣一条，全蝎七个，雄黄三钱。共为末。用鸡子清调敷患处，外以猪胆皮套上。(《疡医大全》蜈蚣散)
⑾治蛇头疔：蜈蚣一条，雄黄二钱。共研细末，用鸡蛋清调敷。(《吉林中草药》)
⑿治便毒初起：蜈蚣一条。瓦焙存性，为末，酒调服，取汗即散。(《济生秘览》)
⒀治耳出脓：娱蚣末吹之。(《鲍氏小儿方》)
⒁治趾疮，甲内恶肉突出不愈：蜈蚣一条。焙研敷之。外以南星末醋和敷四围。(《医方摘要》)
⒂治痔疮疼痛：㈠赤足蜈蚣(焙为末)。入片脑少许，调敷。(《仁斋直指方》)㈡蜈蚣三、四条。香油煮一、二沸，浸之，再入五倍子末二、三钱，瓶收密封，如遇痛不可忍，点上油。(《孙天仁集效方》)
⒃治风癣：大蜈蚣一两，乌梢蛇二两。共焙研细末，体强者每服一钱，弱者每服五分，日二次，开水下。(《江苏中医》(6)：37，1961)
⒄治蛇咬：白芷一两(取白色者)，雄黄五钱，蜈蚣三条，樟脑三钱。各为极细末。以香油调搽肿处，随干随扫。(《洞天奥旨》蜈蚣散)
⒅治下肢慢性溃疡：患部用紫金牛煎洗后，撒上蜈蚣末适量，用药膏覆盖，日换一次，十天为一疗程。(江西《草药手册》)
【临床应用】①治疗结核病
取蜈蚣去头足焙干研末内服，每次量约为3～5条，每日2～3次。治疗7例不同类型的结核病：结核性胸膜炎、结核性肋膜炎、肺结核、散发性结核、肋骨结核、乳腺结核与颈淋巴结结核，均治愈。服药2周后，首先见到食欲增加，面色转红；其后体重、体力亦见增加。服药期间未发现毒性反应。
②治疗百日咳
取蜈蚣、甘草等分，焙干研末口服，每日3次，每次1～2岁1.5克，3～4岁2克。连服5～7天为一疗程。治疗500余例，有效率90%。
③治疗癌症
蜈蚣晒干研末，每日量约2～3条蜈蚣，分次服。或以蜈蚣100条制成200毫升注射液，每天用2～4毫升，于病灶基底部浸润注射。以上述方法治疗胃癌7例，治愈1例，显效2例，有效2例，无效2例；食道癌11例，显效4例，有效5例，无效2例；肺癌3例，无效；乳腺癌3例，显效2例，无效I例；皮肤癌3例，治愈2例，无效1例；唇腺癌1例，无效；子宫颈癌5例，有效5例。总有效率为65.12%。实践中观察到，本药对于癌肿溃疡患者疗效较明显，多在用药后1月内见到溃疡明显缩小。有2例皮肤癌患者经用蜈蚣注射液治疗(其余癌症均口服给药)25～30天后，即出现癌组织坏死脱落，病理科复查见癌细胞萎缩退化，代之以炎性细胞和结缔组织，可认为已达临床痊愈。蜈蚣用量最多有每日用至6条者。亦未见到毒性反应。
④治疗颌下淋巴腺炎
取干蜈蚣2条，水煎分3次服，每日1剂。一般3～4天即可治愈。治疗6例，皆有效果。本药对急性与早期效果好；对慢性或晚期化脓性者能控制其扩散而加速局限，并有消除疼痛与肿胀的作用。
⑤治疗骨髓炎
取蜈蚣焙干研末，以0.5克装入胶囊或压片内服，每次1克，每日3次，小儿减半；同时用凡士林纱条拌药粉敷于瘘管内，每天1次。治疗慢性骨髓炎28例，治愈3例，好转25例；急性骨髓炎1例，病情好转。本药对急慢性骨髓炎有抗炎、促进骨包壳新生，及使瘘管愈合的作用。但必须采取中西医结合治疗，对急性期及时切开排脓，慢性期取出死骨，始能提高疗效，缩短疗程。
⑥治疗甲沟炎
取蜈蚣1条，雄黄、枯矾各5分，共研细末；另取新鲜鸡蛋1只，一端打破，倾出部分蛋白以手指插入不溢出为标准，然后将药粉装入蛋内搅匀，患指即从蛋孔处插入，用小火沿着蛋壳围烘1小时以上。以患指有温热感为度，根据病情轻重每日烘烤1～2次，烘治后用无菌纱布包扎。治疗12例，均获满意效果。一般烘治后疼痛很快消失，炎肿亦随即消退。多数病例治疗1～5次症状即可痊愈。如围烘后局部迅速形成脓肿，可以无菌操作切开排脓。
⑦治疗烧烫伤
取活蜈蚣若干条，用麻油浸泡半个月。油以浸过蜈蚣面为度。Ⅰ度烧烫伤用蜈蚣油涂患处，Ⅱ～Ⅲ度用纱布浸蜈蚣油敷患处，绷带包扎。治疗13例烫伤，4例烧伤，多数用药1～2次(最多3～4次)即愈。
【名家论述】①《纲目》："按杨士瀛《直指方》云，蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之，风气暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但贵药病相当耳。设或过剂，以蚯蚓、桑皮解之。又云，瘭疮一名蛇瘴，蛮烟瘴雨之乡，多毒蛇气，人有不服水土风气，而感触之者，数月以还，必发蛇瘴，惟赤足蜈蚣，最能伏蛇为上药，白芷次之。然蜈蚣又治痔漏、便毒、丹毒等病，并陆羽《茶经》载《枕中方》治瘰疬一法，则蜈蚣自能除风攻毒，不独治蛇毒而已也。"
②《医学衷中参西录》："蜈蚣，走窜主力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣，小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲(俗名鸡眼)。用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。""有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由不在酒，实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔，蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。"
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