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鳖甲

鳖甲
(《本经》)
【异名】上甲(《证治要诀》)，鳖壳(《医林纂要》)，团鱼甲(《河北药材》)，鳖盖子(《山西中药志》)。
【来源】为鳖科动物中华鳖的背甲。
【动物形态】中华鳖，又名：团鱼(《纲目》)，甲鱼(《随息居饮食谱》)。
体呈椭圆形，背面中央凸起，边缘凹入。腹背均有甲。头尖，颈粗长，吻突出，吻端有1对鼻孔。眼小，瞳孔圆形。颈基部无颗粒状疣；头颈可完全缩入甲内。背腹甲均无角质板而被有软皮。背面橄榄绿色，或黑棕色，上有表皮形成的小疣，呈纵行排列；边缘柔软，俗称裙边。腹面黄白色，有淡绿色斑。背、腹骨板间无缘板接连。前肢5指，仅内侧3指有爪；后肢趾亦同。指、趾间具蹼。雄性体较扁，尾较长，末端露出于甲边；雌性相反。
多生活于湖泊、小河及池溏旁的沙泥里。6～7月间产卵。分布很广，由东北至海南岛以及湖北、安徽、四川、云南、陕西、甘肃等地均有。
木动物的肉(鳖肉)、头(鳖头)、血(鳖血)、脂肪(鳖脂)、胆(鳖胆)、卵(鳖卵)及背甲所熬的胶块(鳖甲胶)亦供药用，各详专条。
【采集】3～9月捕捉。捕得后，砍去鳖头，将鳖身入沸水内煮1～2小时，至甲上硬皮能脱落时，取出，剥下背甲，刮净残肉后晒干。
【药材】完整的干燥鳖甲呈卵圆形或椭圆形，长10～20厘米，宽7～15厘米，厚约5毫米。背面微隆起，灰褐色或黑绿色，并有皱褶及突起状的灰黄色或灰白色斑点，甲中央有不显明的骨节隆起，两侧各有8条明显的横向的锯齿状衔接缝，左右边缘可见8对齿状突起，呈类白色。甲里面白色，中央有突起的脊椎骨，两侧各有8条肋骨。质坚硬，衔接缝处易断裂。气微腥，味咸。以个大、甲厚、无残肉、洁净无腐臭味者为佳。
主产湖北、安徽、江苏、河南、湖南、浙江、江西等地。此外，四川、福建、陕西、甘肃、贵州亦产。以湖北、安徽二省产量最大。
【化学成分】含动物胶、角蛋白、碘质、维生素D等。
【炮制】鳖甲：用水浸泡，去净皮肉，洗净，晒干。醋鳖甲：先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色为度，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干。(每鳖甲100斤，用醋30斤)
《品汇精要》："常用酥炙黄色。"
【性味】咸，平。
①《本经》："味咸，平。"
②《别录》："无毒。"
③《本草从新》："咸，寒。"
【归经】入肝、脾经。
①《纲目》："厥阴肝经。"
②《雷公炮制药性解》："入肝、脾二经。"
③《本草汇言》："入足厥阴、少阴经。"
【功用主治】养阴清热，平肝熄风，软坚散结。治劳热骨蒸，阴虚风动，劳疟疟母，百瘕痃癖，经闭经漏，小儿惊痫。
①《本经》："主心腹百瘕坚积、寒热，去痞、息肉、阴蚀，痔(核)、恶肉。"
②《别录》："疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。"
③《药性论》："主宿食、百块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者。"
④《日华子本草》："去血气，破百结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损瘀血，疟疾，肠痈。"
⑤《本草衍义补遗》："补阴补气。"
⑥《医学入门》："主劳疟、老疟，女子经闭，小儿痢疾。"
⑦《纲目》："除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑疽烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋；敛溃痈。"
⑧《江西中药》："治软骨病。"
【用法与用量】内服：煎汤，3～8钱，熬膏或入丸、散。外用：研末撒或调敷。
【宜忌】脾胃阳衰，食减便溏或孕妇慎服。
①《本草经集注》："恶矾石。"
②《药性论》："恶理石。"
③《本草经疏》："妊娠禁用，凡阴虚胃弱、阴虚泄泻、产后泄泻、产后饮食不消、不思食及呕恶等证咸忌之。"
④《本经逢原》："肝虚无热，禁之。"
⑤《得配本草》："冷劳百瘕人不宜服，血燥者禁用。"
【选方】①治男女骨蒸劳瘦：鳖甲一枚，以醋炙黄，入胡黄连二钱，为末。青蒿煎汤服方寸匕。(孙思邈)
②治骨蒸夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲一斤(滚水洗，去油垢净)，北沙参四两，怀熟地、麦门冬各六两，白茯苓三两，陈广皮一两。水五十碗，煎十碗，渣再煎，滤出清汁，微火熬成膏，炼蜜四两收。每早晚各服数匙，白汤调下。(《本草汇言》)
③治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草六钱，干地黄六钱，生白芍六钱，阿胶三钱，麦冬五钱(去心)，麻仁三钱，生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。(《温病条辨》二甲复脉汤)
④治老疟久不断者：先炙鳖甲，捣末，方寸匕，至时令三服尽。(《补缺肘后方》)
⑤治温疟：知母，鳖甲(炙)、常山各二两，地骨皮三两，竹叶一升(切)，石膏四两。上以水七升，煮二升五合，分温三服。忌蒜、热面、猪、鱼。(《补缺肘后方》)
⑥治疟母：鳖甲十二分(炙)，乌扇三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分(熬)，石苇三分(去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，瞿麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，现虫五分(熬)。上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。(《金匮要略》鳖甲煎丸)
⑦治百癖：鳖甲、诃黎勒皮、干姜末。等分为丸，空心下三十丸，再服。(《药性论》)
⑧治心腹百瘕血积：鳖甲一两(汤泡洗净，米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥为度，研极细)，琥珀三锅(研极细)，大黄五钱(酒拌炒)。上共研细作散。每早服二钱，白汤调下。(《甄氏家乘方》)
⑨治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲二两(涂醋炙令黄，去裙榈)，川大黄一两(锉，微炒)，琥珀一两半。上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。以温酒下二十丸。(《圣惠方》鳖甲丸)
⑩治妇人漏下五色，羸瘦、骨节间痛：鳖甲烧令黄，为末，酒调服方寸匕，日三。(《肘后方》)
⑾治吐血不止：鳖甲一两(锉作片子)，蛤粉一两(鳖甲相和，于铫内炒香黄色)，熟干地黄一两半(暴干)。上三味捣为细散。每服二钱匕，食后腊茶清调下，服药讫，可睡少时。(《圣济总录》鳖甲散)
⑿治卒腰痛不得俯仰：鳖甲一枚(炙，捣筛)。服方寸匕，食后，日三服。(《补缺肘后方》)
⒀治石淋：鳖甲杵末，以酒服方寸匕，日二、三，下石子瘥。(《肘后方》)
⒁治上气喘急，不得睡卧，腹胁有积气：鳖甲一两(涂醋炙令黄，去裙役)，杏仁半两(汤浸，去皮、尖，麸炒微黄)，赤茯苓一两，木香一两。上药捣筛为散，每服五钱，以水一中盏，入生姜半分，灯心一大束，煎至六分，去滓，不计时候，温服。(《圣惠方》)
⒂治阴虚梦泄：鳖甲烧研，每用一字，以酒半盏，童尿半盏，葱白七寸同煎，去葱，日晡时服之，出臭汗为度。(《医垒元戎》)
⒃治产后早起中风冷，泄痢及带下：鳖甲如手大，当归、黄连、干姜各二两，黄柏长一尺、广三寸。上五味细切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。(《千金方》鳖甲汤)
⒄治小儿痫：鳖甲炙令黄，捣为末，取一钱，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘录》)
⒅治肠痈内痛：鳖甲烧存性，研，水服一钱，日三。(刘禹锡《传信方》)
⒆治痈疽不敛，不拘发背一切疮：鳖甲烧存性，研掺。(《怪证奇方》)
⒇治痔，肛边生鼠乳，气壅疼痛：鳖甲三两(涂醋炙令黄，去裙役)，槟榔二两。上药捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》鳖甲散)
(21)治丈夫阴头痈肿：鳖甲一枚，上一味，烧焦末之，以鸡子白和敷之。(《千金翼方》)
(22)治牙痛：鳖甲。焙干轧成细末，贮于干燥器皿内备用临用时，取鳖甲粉0.5克放在烟斗内烟叶的表面上，点燃当烟吸。(《全展选编五宫科》)
【名家论述】①《本草衍义》："鳖甲，《经》中不言治劳，惟蜀本《药性论》云，治劳魔，除骨热，后人遂用之。然甚有据，亦不可过剂。"
②《本草经疏》："鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主百瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚，水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虚羸，则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。甲能益阴除热而泊散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品，血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。劳复、女劳复为必须之药；劳瘦骨蒸，非此不除；产后阴脱，资之尤急。"
③《本草汇言》；"鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。魏景山曰，鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性，入肝，统主厥阴血分为病，……厥阴血闭邪结，渐至寒热，为百瘕、为痞胀、为疟疾、为淋沥、为骨蒸者，咸得主之。倘阳虚胃弱，食饮不消，呕恶泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者，用此无益也。"
④《本草述》："鳖甲，类言其益阴，是矣，第丹溪云补阴而更云补气，盖气有阳气阴气之殊，本于《内经》可证也。经曰，阴虚则无气，无气则死。盖唯是真阴之气，有化乃有生，有生即有化，故《本经》首云主治心腹百瘕坚积寒热，即《别录》暨甄权、《日华子本草》，无不以温疟、血瘕、宿食、冷块、痃癖、冷瘕及破百结为言也。至丹溪乃揭出补阴补气以为言，可谓探其要领矣。宗所谓《经》中不言治劳，然治虚劳多用之，亦甚有据者，以是言合于方书之主治，良不谬也。如清骨散，固谓其治骨蒸劳热也；如扶羸汤，是除骨蒸劳热而兼以益精血之味也。又麦煎散，治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗，此证乃七情之为病也。虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。凡虚劳证，大抵心下引胁俱痛，盖滞血不消，新血无以养之也。故麦煎散中用鳖甲，而同于干漆以化积。又秦艽鳖甲散，此透肌退热之一方也。以上数方是皆同鳖甲而用者，虽其佐助之义各有所主，而共用鳖甲以入诸味者，不外于补阴气以为功也。又如治疟母宜鳖甲煎丸，又疟母丸，固益阴气者也。且治疟、所名疟母，即结为百瘕者，更可见诸《本草》之用鳖甲，无不以疗血瘕百块云云为言者，固有见于兹味阴气之专，即化以为生也。至于积聚之所治，……如鳖甲丸之于肝积为肥气，干漆丸及半夏散之于心积为伏粱，又鳖甲丸之于脾积为痞气，四方虽各有不同，然总归于入足厥阴、手少阴、足太阴之脏也，以鳖甲阴气之专，入三阴而行其积，固有得于气之相应者矣。又即女子漏下而鳖甲疗之，却又用行瘀血，是岂谓其能止复能行乎盖此味专补阴气，如漏下，属阴气虚而不能固也，如瘀血，亦属阴气虚而不能流贯于经络也。但就女子经血一证，可以推其所治之诸证，固惟是专补阴气，如经所谓知其要者，一言而终也。"
②《本草新编》："鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末调服，世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。"又："或疑鳖甲善杀痨虫，有之乎曰：不杀痨虫，何以能除痨瘦骨蒸。……鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。"
⑥《本经逢原》："鳖甲，凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火岜。然究竟是削肝之剂，非补肝药也。妊妇忌用，以其能伐肝破血也。肝虚无热禁之。极灰研极细末，疗汤火伤皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止，其解火毒，疗骨蒸、杀瘵虫之功，可默悟矣。"
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