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马兜铃

【中文名】：马兜铃(《药性论》)
【类别】：果实类
【异名】马兜零(《蜀本草》)，马兜苓(《珍珠囊》)，兜铃(《本草述钩元》)，水马香果(《江苏植药志》)，葫芦罐(《东北药植志》)，臭铃铛(《河北药材》)，蛇参果(《四川中药志》)。
【来源】为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实。
【植物形态】①北马兜铃，又名：圆叶马兜铃。
多年生缠绕或匍匐状细弱草本。根细长，圆柱形，直径3～8毫米，黄褐色。茎草质，绿色，长达1米或更长。叶互生，叶柄丝状，长约1.5～2厘米，叶片三角状阔卵形，长2.5～7厘米，宽2.5～7.5厘米，先端钝或钝尖，基部心形，全缘，叶面绿色，背面淡绿色，基出脉5～7条，较明显。花3～10朵，簇生于叶腋间；花梗细，长约1.5厘米；花被暗紫色，长1.5～3.5厘米，略弯斜，两侧对称，上部呈斜喇叭状，先端渐尖，中部呈管状，下部包住花柱，膨大成球形；雄蕊6，几无花丝，贴生于肉质花柱上，花药2室，纵裂；子房下位，长柱形，长约7毫米，花柱6，愈合成柱体，柱头短。蒴果例广卵形或椭圆状倒卵形，长3～4厘米，直径2～3厘米，初期绿色，成熟时黄绿色，沿室间开裂为6瓣，果柄上裂成5～6条丝状。种子扁平，三角状，边缘具白色膜质的宽翅。花期7～8月。果期9月。
生于山沟、溪边或林缘的灌木丛间。分布吉林、黑龙江，辽宁、河北、河南、内蒙古、山西、陕西、甘肃、山东等地。
②马兜铃
多年生缠绕：秃匍匐状细弱草本。叶互生，叶柄较细，长约1～1.5厘米；叶片三角状狭卵形，长3～8厘米，宽1.8～4.5厘米，中部以上渐狭，先端钝圆或微凹，基部心脏形，两侧圆耳形，老时质稍厚，基出脉5～7条，较明显。花较大，单生于叶腋间，花梗细，长1～1.5厘米；花被暗紫色，长3～5厘米，内被细柔毛，有5条纵脉直达花被顶端；雄蕊6；子房下位，长柱形，花柱6，肉质短厚，愈合成柱体，柱头短。蒴果近圆形或矩圆形，长4～5厘米，直径3～4厘米。花期7～8月。果期9月。
生于山坡丛林中。分布河南、山东、安徽、江苏、浙江、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地。
以上两种植物的根(青木香)、茎叶(天仙藤)亦供药用，各详专条。
【采集】9～10月果实由绿变黄时连柄摘下，晒干。
【药材】干燥的果实，卵圆形或长圆形，长3～5厘米，直径2～3厘米。外皮灰绿色或灰黄色，有6条凸起的波状纵棱，其间夹有6条顺纹及横向的细脉纹。一端较平，有小脐，一端有细柄。果皮轻脆，易裂为6瓣，果柄亦随着分裂为6条线。果内包有6排平叠的种子。种子扁平三角形或扇形片状，边缘淡棕色，中心棕色，一面附有薄膜。种仁乳白色，有油性。气特异，味苦。以个大、完整、灰绿色者为佳。
主产河北、山东、陕西、辽宁、山西，河南、黑龙江等地。甘肃、江西、内蒙古、吉林、江苏、湖南、湖北、四川、浙江等地亦产。
此外，在甘肃尚用大叶马兜铃的果实作马兜铃入药。
【化学成份】果实及种子含马兜铃酸（aristolochicacid）、马兜铃次酸（aristolochinicacid）、木兰碱（magnoflorine）、青木香酸（debilicacid）等。
【炮制】马兜铃：搓碎去筋，筛净泥土。蜜兜铃：取净马兜铃，加炼熟的蜂蜜与开水少许拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至不粘手为度，取出，放凉。(每马兜铃100斤，用炼熟蜂蜜25～30斤)
【性味】苦，寒。
①《药性沦》："平。"
②《开宝本草》："味苦，寒，无毒。"
③《纲目》："微苦辛。"
【归经】入肺经。
①李杲："入手少阴经。"
②《雷公炮制药性解》："入肺经。"
【功用主治】清肺降气，化痰止咳。用于肺热喘咳、痰中带血，咯血，失音，痔瘘肿痛。清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。
用于肺热咳喘，可配桑白皮、贝母。亦用于肺阴虚有热之咳喘，可配阿胶。
①《药性论》："主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。"
②《日华子本草》："治痔瘘疮，以药于瓶中，烧熏病处。"
③《开宝本草》："主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。"
④《珍珠囊》："利小便。主肺热，安肺气，补肺。"
⑤《本草求原》："治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷，喘满声暗，宜加用之。"
⑥《现代实用中药》："治咯血。"
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱。
【宜忌】虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。
【选方】①治肺气喘嗽：马兜铃二两(只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干)，甘草一两(炙)。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。(《简要济众方》)
②治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱(麸炒)，鼠粘子(炒香)、甘草(炙)各二钱五分，马兜铃五钱(焙)，杏仁七个(去皮、尖)，糯米一两(炒)。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。(《小儿药证直诀》阿胶散)
③治久水腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。(《千金方》)
④治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。(《摘元方》)
【临床应用】马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病
制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。㈠醇浸煎剂：取马兜铃1斤捣碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密闭瓦罐中，时加振荡，浸渍1周后连罐嫩煮2／J埘，加压过滤，得药液约lOoo毫升，待凉后加入1／lO量的95%乙醇，摇匀备用。每毫升约含生药0.5克。视病情轻重每日用12～20毫升，分3次食后服。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病共121例，一般在服药5～15天后，血压即见下降，平均下降幅度为28／15毫米汞柱。其中舒张压显著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%)，轻度降低(11～20毫米汞柱)的60例(占49.6%)，合计有效降压率为73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的疗效较晚期病人为佳。服药后降压曲线呈缓慢下降，也有部分病例呈波动状下降。同时有3／4患者的临床症状(头昏、头痛、心悸、失眠等)得到显著改善或消失。停药后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停药20天至数月后即有回升趋势，但所达到的高度较治疗前为低；如再继续服药，仍可迅速见效。服药期间除少数病例有恶心感、腹泻、食欲减退外，未见其它副作用。经验认为，醇浸煎剂每日量以15毫升较为适宜，血压显著下降后仍应继续服药至少两周以上，长期服用亦不产生任何严重副作用。㈡流浸膏：每500毫升含生药1斤。开始每日3次，每次2毫升，以后可逐渐增至5毫升。观察32例，经1个月左右治疗，平均降压26／15毫米汞柱，其中舒张压显著减低和轻度减低(标准同前)的分别占34.4%和25.0%，合计降压有效率为59.4%。一般于7～14天出现降压效果。但对临床症状的改善尚不够完全满意，多数仍须结合其它方法随症治疗。服药后除个别病例发生恶心外，大多无不良反应。㈢煎剂：每日用马兜铃15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服药15～25日后，舒张压显著下降者10例，轻度下降9例，无效16例，平均降压28／13毫米汞柱。停药后一部分病人血压一度回升，短期内均自然平复。观察时间最长者278日，血压未见回升。大部分病人症状亦有改善，其中以头痛、头昏改善最为显著。副作用主要为胃纳不佳和软弱，但多不影响治疗。
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