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青木香1

青木香1
(《本草蒙筌》)
【异名】马兜铃根(《肘后方》)，土青木香、独行根、兜零根(《唐本草》)，云南根(《本草图经》)，独行木香(《纲目》)，土木香(《本草正》)，青藤香(《草木便方》)，蛇参根(《分类草药性》)，百两金、土麝(《中医药实验研究》)，铁扁担(《陕西中药志》)，痧药(江西《草药手册》)。
【来源】为马兜铃科植物马兜铃及北马兜铃的根。植物形态详"马兜铃"条。
【采集】10～11月间茎叶枯萎时挖取根部，除去须根、泥土，晒干。
【药材】干燥的根呈圆柱形或扁圆柱形，略弯曲，长5～15厘米，直径0.5～1.5厘米；表面黄褐色，有皱纹及细根痕。质脆，易折断，折断时有粉尘飞出.断面不平坦，形成层环状明显可见，木部射线乳白色，扇形或倒三角形，将木质部分隔成数条，木质部浅黄色，有小孔。气香，味先苦而后麻辣。以粗壮、坚实、粉多、香浓者为佳。
主产浙江、江苏、安徽。此外，广西、湖南、湖北等地亦产。
除上述品种外，同属植物大叶马兜铃(原植物参见"朱砂莲"条)和云南土木香的根，在少数地区亦同等入药，前者使用于甘肃，后者使用于云南。
【化学成分】马兜铃根含挥发油，其主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、尿囊素、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素及丙素等。
【药理作用】①降压作用
青木香(马兜铃根)粗制剂对各种动物，无论静脉注射或口服均能引起一定的降压作用，一般煎剂作用较强。对麻醉动物行静脉注射常引起骤降形式，肌肉注射则较缓慢，口服更慢。对正常不麻醉犬降压作用较轻微。在形成防御性条件反射后之大鼠，再促使其高级神经活动发生紊乱并同时肌肉注射垂体后叶素(2单位／公斤)，在血压有所升高(约30～40毫米汞柱)后，以青木香灌胃，亦有降压作用。对其粗制剂或精制浸膏的降压作用原理曾作了分析，认为其降压并非直接抑制心脏或扩张血管(它对离体兔耳血管有收缩作用)，与迷走神经无关，而与交感神经系统的完整性有关。对血管运动中枢亦无直接作用。后采在此基础上进一步提取其有效成分-木兰花碱，对麻醉猫静脉注射2毫克／公斤，降压作用立即出现，血压降低达50～60%，持续90～120分钟；对肾型高血压犬，6毫克／公斤静脉注射也有明显的降压作用，对舒张压作用尤为明显。木兰花碱不具有毒草碱样作用，而有烟碱样作用，特别是神经节有显著的阻断作用，根据猫瞬膜试验，其强度约为C0的1／3-1／2。在离体大鼠膈肌膈神经标本上，它有箭毒样作用，其效价约为箭毒的1／100～1／200。由于它是季铵型生物碱，在肠道中吸收不完全，口服需较注射量大10倍左右。木兰花碱或青木香制剂虽对肾上腺素的作用无影响，但有报告煎剂能对抗麻黄碱的升压作用。据报道，穴位注射，也能引起大鼠的降压，穴位不同，效果也不同。
②对肠胃道的作用
民间有用青木香治腹痛者，临床上用其粗制剂，亦引起恶心、呕吐及头晕等副作用。青木香的催吐作用主要由于其中所含的醚溶性酸性成分所引起，精油亦能致吐，但作用较弱。此两种成分皆不降压，故精制后可消除此种副作用。
③其他作用
青木香粗制剂对小鼠有镇静作用。精制浸膏对家兔离体子宫及猫的脾脏、下肢中的化学感受器均无甚作用。在大剂量时，有某些抗鸡疟及体外抑制痢疾杆菌的作用。
【炮制】拣去杂质，分开大小条，用水浸泡，捞出，润至内外湿度均匀，切片，干燥。
【性味】辛苦，寒。
①《唐本草》："味辛苦，冷，有毒。"
②《日华子本草》："无毒。"
【归经】入肺、胃经。
①《本经逢原》："入足少阴。"
②《本草求真》："专入肺。"
【功用主治】行气，解毒，消肿。治胸腹胀痛，痧症，肠炎下痢，高血压，疝气，蛇咬毒，痈肿，疔疮，皮肤瘙痒或湿烂。
①《唐本草》："主积聚。诸毒热肿、蛇毒，水摩为泥封之，日三、四；疗疔肿大效。"
②《日华子本草》："治血气。"
③《本草图经》："治气下膈，止刺痛。"
④《纲目》："利大肠。治头风、瘙痒、秃疮。"
⑤《本经逢原》："治痈肿，痰结、气凝诸痛。"
⑥《医林纂要》："治击伤，解毒。"
⑦《会约医镜》："能散气，故疝家必需。"
⑧《植物名实图考》："清火毒，通滞气。"
⑨《草木便方》："发表，除风。(治)风湿瘫痪，腰脚疼痛，跌打损伤。"
⑩《分类草药性》："消饱胀，涂疮毒。"
⑾《南京民间药草》："治腹痛、胃气痛。"
⑿《贵州民间方药集》："治腹痛，水泻，鱼鳅症。"
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入散剂。外用：研末调敷或磨汁涂。
【宜忌】虚寒患者慎服。
①《唐本草》："不可多服，吐利不止。"
②《本经逢原》："肺寒咳嗽，寒痰作喘，胃虚畏食人勿服，以其辛香走窜也。"
【选方】①治肠炎，腹痛下痢：土青木香三钱，槟榔一钱五分，黄连一钱五分。共研细末。每次三至六分，开水冲服。(《现代实用中药》)
②治中暑腹痛：青木香根(鲜)三至五钱。捣汁，温开水送服；亦可用青木香根一至二钱，研末，温开水送服。(《江西草药》)
③治高血压：青木香根(鲜)二两。水煎服，红糖为引。(《江西草药》)
④治毒蛇咬伤：土青木香一两，香白芷二两。共研末，每用三钱，甜酒或温开水送服；另用不拘量，调敷伤口处。(《中医药实验研究》)
⑤治蛇咬及粪毒：肯木香、雄黄。共研末。调酒擦局部。(《四川中药志》)
⑥治疔肿复发：马兜铃根捣烂，用蜘蛛网裹敷。(《肘后方》)
⑦治指疔：鲜青木香，切碎，同适量的蜂蜜捣烂，敷于患处。(《江西民间草药验方》)
⑧治皮肤湿烂疮：青木香，研成细末，用麻油调搽。(《江西民间草药验方》)
⑨治蜘蛛疮(单纯疱疹)：土青木香，研极细末，柿漆(即柿油)调涂。(《中医药实验研究》)
⑩治牙痛：青木香鲜品一块，放牙痛处咬之。(《东北常用中草药手册》)
【临床应用】①治疗胃痛
小蛇参根(北马兜铃根)对溃疡病、胃炎、胃痉挛及其它原因所引起的胃痛有较好的止痛效果。据2000余例的观察，有效率在95%以上。一般服药1次可维持6～8小时药效。用法：㈠小蛇参根1.5～2克，洗净后置口中嚼细(或先研成粉末)，用开水或酒送服。㈡小蛇参根1～2两，切片，用酒1斤浸泡2～3天；每服5～10毫升。㈢用小蛇参根制成3%酊剂，每服3毫升。上述制剂均在发病时顿服，或日服三次。
②治疗高血压病
㈠流浸膏：以80°乙醇浸渍，滤过后再收回乙醇，使其占流浸膏之10%。每毫升含生药1克。每次5～10毫升，日服4次，病情好转后逐渐减量及服药次数。2个月为一疗程。治疗50例，服药后舒张压下降20毫米汞柱以上者有20例，下降10～19毫米汞柱者17例，效果不佳13例。临床症状亦有不同程度改善：6例有心区钝痛者俱见消失；气急、失眠、头痛、头晕，多有好转或消失。本品降压效果发生较迟，一般至第3周才开始有显著降压作用。血压降低后停止服药，仍可维持一段时期而不回升，若把剂量或服药次数减少，也能起到维持量的作用。㈡精制浸膏片：每片含土青木香6克。每次4～12片，日服3～4次。治疗Ⅱ、Ⅲ期患者53例，显效15.1%，有效43.4%。血压下降最快者在服药后4天，最慢者27天。收缩压的下降较舒张压明显，Ⅲ2期患者均无效。㈢提取液：每毫升相当于生药1克。每日3次饭后服，第1周每次3毫升，第2周4毫升，第3周及以后6毫升。观察Ⅱ、Ⅲ期患者40例，治疗后或治疗期间收缩压及舒张压下降10毫米汞柱或更多者计18例，下降在10毫米汞柱以内者17例。用药在6周以上者有效率较高，时间短者疗效较低；未用过蛇根草制剂者疗效较好，反之则差。对临床症状改善不够满意。此外，有以粉剂、片剂及流浸膏交替应用，治疗84例，经服药28天以上，结果舒张压下降20毫米汞柱以上者10例(占22.6%)，下降10毫米汞柱以上者47例(占56%)，总有效率为78.6%。对症状的疗效，以头痛、眩晕的消失较为显著，失眠、气促亦有不同程度的改善。并观察到，患者心脏及主动脉无明显扩大者疗效较优，否则较差。副作用：主要为恶心，呕吐，胃口不适，口干等，但轻重程度及出现时间颇不一致。其中似以流浸膏的反应较为明显，提取液及精制浸膏片比较轻微。有人认为，如将各种制剂交替应用，或佐以健胃理气药，或将流浸膏上浮游的一层油质除去，或采用水煎的流浸膏，则副作用可大大减少。
③治疗咽喉，耳、齿等急性炎症
以土木香局部应用，治疗五官科急性炎症148例，治愈113例，明显好转24例，无效11例。用法：㈠用冷开水磨汁含服，治疗咽喉部急性炎症。㈡用青木香粉加甘油配成5%的混悬剂，以棉球浸透药液充填龋洞，治疗龋齿引起的急性牙髓炎。㈢用青木香粉和秤星树根粉等量混合，加冰片少许，以酒精配成5%浸剂滴耳，治疗急性中耳炎。
④其他
药厂工作人员可因青木香引起职业性皮炎。患部先有痒感，继之发生散在的红色丘疹；严重者皮肤潮红肿胀，并有许多密集的水疱，通常1周后可消退。
【名家论述】《本草求真》："青木香，诸书皆言可升可降，可吐可利。凡人感受恶毒，而致胸膈不快，则可用此上吐，以其气辛而上达也。感受风湿，而见阴气上逆，则可用此下降，以其苦能泄热也。"
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