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牛膝

【中文名】：牛膝(《本经》)
【类别】：根类
【异名】百倍(《本经》)，怀牛膝(《本草便读》)，鸡胶骨(《闽东本草》)。
【来源】为苋科植物牛藤的根。
【植物形态】牛膝
多年生草本，高30～100厘米。根细长，直径0.6～1厘米，外皮土黄色。茎直立，四棱形，具条纹，疏被柔毛，节略膨大，节上对生分枝。叶对生，叶柄长约5～20毫米；叶片椭圆形或椭圆状披针形，长2～10厘米，宽1～5厘米，先端长尖，基部楔形或广楔形，全缘，两面被柔毛。穗状花序腋生兼顶生，初时花序短，花紧密，其后伸长，连下部总梗在内长约15～20厘米；花皆下折贴近花梗；苞片1，膜质，宽卵形，上部突尖成粗刺状，另有2枚小苞片针状，先端略向外曲，基部两侧各具，1卵状膜质小裂片；花被绿色，5片，直立，披针形，有光泽，长3～5毫米，具1脉，边缘膜质；雄蕊5，花丝细，基部合生，花药卵形，2室，退化雄蕊顶端平或呈波状缺刻；子房长圆形，花柱线状，柱头头状。胞果长圆形，光滑。种子1枚，黄褐色，花期7～9月。果期9～10月。
栽培或野生于山野路旁。分布河南。山西，山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州等地。
本植物的茎叶(牛膝茎叶)，亦供药用，另详专条。
【采集】牛膝的根，于冬季茎叶枯萎时采挖，去净须根，泥土，晒至干皱后，用硫黄熏数次，然后将顶端切齐、晒干。
【药材】干燥根呈细长圆柱形，有时稍弯曲，上端较祖，下端较细，长约30～90匣米，直径约0.5～1厘米。表面呈土黄色或淡棕色；具细微的纵皱纹和稀疏的侧根痕。质坚脆，易折断，断面平坦；微呈角质状。气特殊，味微甜而涩。以根粗长，皮细坚实，色淡黄者为佳。
主产河南。
【化学成份】：根含皂甙，并含脱皮甾酮和牛膝甾酮。
【炮制】牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。酒牛膝：取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉。(牛膝段每100斤，用黄酒10斤)
①《雷公炮炙论》："凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细割，焙干用之。"
②《纲目》："牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。"
【性味】甘苦酸，平。
①《本经》："味苦酸。"
②《别录》："酸，平，无毒。"
③《本草正》："味苦甘，气微凉。"
【归经】入肝、肾经。
①《纲目》："足厥阴，少阴。"
②《本草汇言》："入足三阴经。"
【功用主治】生用散瘀血，消痈肿。治淋病，尿血，经闭，百瘕，难产，胞衣不下，产后瘀血腹痛，喉痹，痈肿，跌打损伤。熟用补肝肾，强筋骨。治腰膝骨痛，四肢拘挛，痿痹。
①《本经》："主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。"
②《别录》："疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。"
③《药性论》："治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。"
④《日华子本草》："治腰膝软怯冷弱，破百结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。"
⑤《本草衍义》："与苁蓉浸酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。"
⑥张元素："强筋。"
⑦《本草衍义补遗》："能引诸药下行。"
⑧《滇南本草》："止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。"
⑨《纲目》："治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。"
⑩《本草正》："主手足血热瘙痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结，补髓填精，益阴活血。"
⑾《本草备要》："酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破百结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。"
【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：捣敷。
【宜忌】凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。
①《本草经集注》："恶萤火，龟甲，陆英。畏白前。"
②《品汇精要》："妊妇不可服。"
③《本草经疏》："经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。"
④《本草通玄》："梦遗失精者，在所当禁。"
⑤《本草正》："脏寒便滑，下元不固者当忌用之。"
⑥《药品化义》："若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。"
⑦《得配本草》："中气不足。小便自利，俱禁用。"
【选方】①治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛：牛膝一大把并叶，不以多少，酒煮饮之。(《肘后方》)
②治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血瘕：干漆(杵细，炒令烟尽)，牛膝(酒浸一宿)各一两六钱(为末)。生地黄四两八钱，取汁，慢火熬，丸如桐子大。空心，米饮或温酒下二丸，日再，勿妄加，病去止药。(《三因方》万病丸)
③治暴百，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼：牛膝二斤，以酒一斗，渍，密封，于热炭火中温令味出，服五合至一升，量力服之。(《补缺肘后方》)
④治胞衣不出：牛膝八两，葵子一两。以水九升，煎取三升，分三服。(《梅师集验方》)
⑤取胎：用雄土牛膝一两，真麝香一钱，捣匀，溶蜡搓成长条，插入阴户，即能坠胎。(《药鉴》)
⑥治喉痹、乳蛾：新鲜牛膝根一握，艾叶七片。捣，和人乳，取汁灌入鼻内，须臾痰涎从口鼻出。无艾亦可。(《纲目》)
⑦治痈疖已溃：牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一握，捣，(敷)其上，随干随换。(《陈日华经验方》)
⑧治口中及舌上生疮，烂：牛膝酒渍含漱之，无酒者空含亦佳。(《肘后方》)
⑨治风瘙隐疹、骨疽、癞病：牛膝为末，酒下方寸匕，日三。(《千金方》)
⑩治金疮痛：生牛膝捣敷疮上。(《梅师集验方》)
⑾治风湿痹，腰痛少力：牛膝一两(去苗)，桂心三分，山茱萸一两。上件药，捣细罗为散。每于食前，以温酒调下二钱。(《圣惠方》)
⑿治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热：苍术六两(米泔浸三宿，细切，焙干)，黄柏四两(切片，酒拌略炒)，川牛膝(去芦)二两。上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服五、七、十丸，空心姜盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。(《医学正传》三妙丸)
⒀治鹤膝风：牛膝、木瓜、五加皮、骨碎补、金银花、紫花地丁、黄柏、萆粟、甘菊根，水煎服。(《本草汇言》)
⒁治痿痹，补虚损，壮筋骨，除久疟：牛膝煎汁和曲米酿酒，或切碎袋盛浸酒，煮饮之。(《纲目》牛膝酒)
⒂治痨疟积久不断：长生大牛膝一虎口。切，以水六升，煮取二升，分再服，第一服取未发前一食顷服，第二服临发服。(《千金方》)
⒃治痢下先赤后白：牛膝三两。捣碎，以酒一升，渍经一宿，每服饮两杯，日三服。(《肘后方》)
⒄治消渴不止，下元虚损：牛膝五两，细判，为末，生地黄汁五升，浸，昼曝夜浸，汁尽为度，蜜丸桐子大，空心温酒下三十丸。(《经验后方》)
⒅劳疟积久。用长牛膝一把，生切，加水六升，煮成二升，分三次服完(清晨一服，未发疟前一服，临发疟时一服。)
⒆消渴不止(下元虚损)。用牛膝五两，研细，浸入生地黄汁五升中。日晒夜浸，直到汁尽。加蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。久服于身体有益。
⒇妇女血病(月经淋闭，月经不来，绕脐寒疝痛，产后血气不调，腹中结症瘕不散诸病)。用牛膝在酒中浸一夜，取出焙干；另用漆炒令烟尽。各一两为末，加生地黄汁一升，慢火上熬成浓糊，团成丸子，如梧子大。每服三丸，空心服，米汤送下。此方名"万病丸"。
(21)胞衣不下。用牛膝八两、葵子一合，加水九升，煎成三升。分三次服。
(22)产后尿血。用川牛膝水煎常服。
(23)喉痹乳蛾。用新鲜牛膝根一把、艾叶七片，同人乳捣和，取汗灌入鼻内。不久，痰涎从口鼻流出即愈。不用艾叶亦可。又方：牛膝捣汁和陈醋灌病人。
(24)口舌疮烂。用牛膝浸酒含漱，亦可煎饮。
(25)牙齿疼痛。用牛膝研末含漱，也可以用牛膝烧灰敷患处。
(26)恶疮(人不知名)。用牛膝根捣敷。
(27)痈疖已溃。用牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一把，捣烂后涂疮上。
【临床应用】用于扩张子宫颈管
取直径0.2～0.3厘米的干品切削成7～9厘米长的圆形小棒，前端钝圆，洗净，晾干，尾端用丝线扎住，用高压蒸气消毒后备用。术前准备及手术操作按妇科常规。宫颈固定后，用探针探察宫颈之方向及大小，经产妇一般宫口较松，无须扩张颈管，可直接用阴道长钳挟牛膝前端插入6～8厘米(必须达子宫内口1～2厘米)，尾端及丝线外露，然后用无菌纱布填塞阴道。术后可照常活动。经12～24小时后拉出牛膝，行刮宫术。据78例观察，插牛膝后颈管部有充血、软化、松弛等变化，宫口扩大；部分病例在刮宫时感觉胎盘组织与宫壁粘着较松，似有剥离现象。对人工早孕流产，过期流产及葡萄胎等以牛膝插入代替金属棒扩张颈管，具有一定的优越性，可以缩短手术时间、减少病人痛苦。
【附方】李时珍说："牛膝乃足厥阴、少阴之药。所主之药，大抵得酒则能补肝、肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿阴消，失溺、久疟、伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤？其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿、淋痛、尿血、经候、胎产诸病，非取其去恶血之功欤？"
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