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软件特色

【视频】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中金沙js6666手机版，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者，免疫治疗不仅控制了肿瘤，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过，需要注意的是，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗金沙js6666手机版，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解金沙js6666手机版，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗金沙js6666手机版，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【多元】

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据介绍，作为一款专为复杂山地物流设计的“新农具”，“爱生灵鹊·红运”无人机具备载重40公斤、抗7级风、在2000米高空稳定作业的能力，可将人力运输成本降低30%至40%，让菌类等高附加值农产品有望抢“鲜”出山。返航时，它还能为山间的村寨带去日用物资与应急药品，打造一条“双向畅通”的民生保障通道。

【互动】

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作为主讲嘉宾，张莉以其主编的“百年文学中的北京”书系为线索金沙js6666手机版，带领读者穿越百年时光，感受文学中的北京温度。她坦言，自己对北京的认知既来自亲身感受，也来自文学作品的滋养。“北京这座城市是世界性的文学地标，中国文学史上最著名的作家大都在这里进行过写作，并留下他们非常重要的作品。”他们中既有土生土长的北京作家，也有来京生活、扎根京城的外地作家，他们不同的人生体验与情感表达，共同呈现了一个丰富多元、生机勃勃的北京。

张莉认为，京味文学在中国现当代文学史上有着重要地位，而京味文学的代表作家在书写北京时各具风采。老舍将口语、民间的语言提炼成一种既能说又能写、不同文化背景的读者都喜欢的文学语言，为北京话建造了一座文学的城堡；王朔以强烈的反叛性创造了“不驯服”的北京气息；刘恒以“贫嘴”展现北京人身上的韧性与达观；叶广芩则凭借叶赫那拉家族的经历与胡同生活的双重经验，将京剧艺术、宫廷传说与市井生活熔于一炉；石一枫的《世间已无陈金芳》则展现了当代作家对北京话的反思与突破——如何让北京话具有更深刻的思辨性。

张莉也注意到百年间众多外乡人笔下的北京。近代以来，鲁迅、郁达夫、沈从文等文人以外乡人视角书写北京，构建起早期北漂叙事、侨寓文学的独特脉络。步入当代，徐则臣、付秀莹、马小淘、孙睿等新北京作家聚焦新时代青年群体，书写他们在北京的逐梦、迷惘、坚守和成长，展现出青年与这座充满包容的城市的同成长、共进步。

【极速】

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日前，在2026年“E法同行 清朗天府”全国网络法治主题宣传活动中，成都铁路运输第一法院(成都互联网法庭)院长程媛媛翻着案卷，讲述着这个中西部首家互联网法庭五年来的探索。自2021年4月9日挂牌以来，这座数字司法前哨已累计审执结案件逾12万件，在“云端”敲响的法槌背后，是一场关于如何在虚拟空间确立实体正义的深刻实践。

商品交易类案件则凸显了风险判断基础的差异。古董、玉石、银元等特殊商品，线下交易依赖“眼见为实”，买卖双方“一手交钱、一手交货”后通常遵循“买定离手”的行规；但线上交易全靠主播描述和画面展示，消费者无法实物查验，风险感知完全不同。在这种情况下，“买定离手”的适用边界在哪里？七天无理由退货规则又该如何调整？

“由于诉讼频率不高，部分未聘请律师的当事人，对在线庭审的严肃性认识不足，认为只是‘视频连线’聊聊天。”程媛媛介绍，随着最高人民法院《人民法院在线诉讼规则》的出台，成都互联网法庭率先适用，办理了全国首例对违反规则当事人进行司法惩戒的案件，该案中，一名执业律师因情绪化表达、对法官进行人身攻击并中途退庭而受到处罚。

“这容易陷入‘越描越黑’的循环，是我们最不愿看到的情况。”程媛媛表示，为此，成都互联网法庭创新了执行方式：判决书中不再指定具体平台，而是要求“以书面方式(内容须经法院审核)予以发布”。若当事人配合，可选择在公开报刊等媒体刊登；若其拒绝履行，则由法院在官方平台代为发布致歉内容。“这种方式既实现了消除影响的法律效果，又有效规避了舆论二次发酵的风险。”

“看着案卷堆积如山，我们时常感到责任重大。”谈及工作难点，程媛媛坦言金沙js6666手机版，尽管法庭已审结超12万件案件，并形成了相当数量的裁判规则，但“网络并非法外之地”的理念，似乎尚未完全内化为社会普遍的行为自觉。“现实中，因劳资纠纷、个人积怨而在网上发布不当言论的情况依然时有发生。虽然我们持续进行法治宣传，但要彻底遏制这类现象，仍需付出长期努力。”

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