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【视频】

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《指导意见》提出，优化紧密型县域医共体总额付费政策，探索门诊慢性病按人头支付，医保对医疗机构按“每个慢性病患者一年固定一笔钱”打包结算云鼎国际4118welcome，不再按每次开药、检查单独算账。鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队，引导基层医务人员主动做好慢性病随访、用药指导、健康监测等服务。

《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》强调，改革医保支付方式，促使基层医疗机构主动管好居民健康，减轻患者和医保基金负担。自2019年起，国家医保局持续推行按病种付费、医共体总额付费等支付方式改革。截至2025年底，按病种付费已在所有医保统筹地区落地实施。下面，我们到河南、湖南等先行试点地区看一看，医保支付方式改革给基层带来了哪些变化。

以前，医保基金对医院是按项目付费，药品、耗材、服务项目，用了多少结算多少，这样容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。“按病种付费”就是把病情相似、治疗方式差不多的住院病例归成一组，通过历史数据测算出统一的费用标准，医保基金“打包”支付给医院，其目的是合理规范使用医保基金。在湖南省石门县中医院，骨折、慢性胃炎等26个中医优势病种被纳入“按病种付费”范围。居民付女士桡骨骨折，骨科医生通过手法复位进行治疗，总费用只需1380元，如果手术治疗，总费用需要上万元。

【多元】

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新京报讯（记者张静姝 通讯员魏择旭）近日，新京报记者从北京海淀法院获悉了一起充值服务纠纷案。王婧（化名）通过广告了解到丽人公司（化名）经营美容店，前往该店接受美容服务并前后多次充值合计10余万元。后该公司因经营困难办理注销手续，店铺闭店。王婧起诉丽人公司的两位股东赵婷（化名）与钱姗（化名），要求返还已充值的服务费余额。海淀法院经审理，判决赵婷与钱姗连带返还王婧服务费8万元。 王婧诉称，她在丽人公司经营的美容店共计充值10余万元，但仅接受过眼袋部位美容服务，其余充值项目均未接受服务。后丽人公司倒闭云鼎国际4118welcome，该公司安排她去另一家美容店继续接受服务，王婧拒绝。现丽人公司未提供全部美容服务并已经注销公司，王婧主张丽人公司的股东返还剩余服务费用。 赵婷、钱姗辩称，王婧在美容店中已经接受美容服务，且双方之前没有退款的约定，介绍王婧给另一家美容店是行业惯例，故不同意退还王婧服务费。 法院经审理后认为，丽人公司与王婧就提供服务的内容、目的以及款项经协商达成一致，后丽人公司提供了相应的服务，王婧亦履行了付款义务，双方之间的服务合同成立并生效。王婧主张丽人公司未履行部分合同义务，合同已经终止，剩余款项应当返还，基于丽人公司已经注销，应由其股东承担返还责任。赵婷、钱姗虽抗辩称王婧已经享受相应服务且不存在相应损失，但作为提供服务的一方应就提供的服务项目充分述明并举证，现无法提供应当承担举证不能的法律后果。关于退费金额，综合考虑合同履行情况以及双方意见酌定为8万元。 宣判后，赵婷、钱姗提起上诉，二审法院维持原判，该判决现已生效。编辑 刘倩 校对 李立军

【互动】

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新京报讯（记者熊丽欣 实习生王熙媛）据四川省南充市南部县公安局3月17日通报，3月16日6时50分许，当地商贸大道发生一起道路交通事故。经查，张某某（男，43岁）驾驶小型轿车行至事发路段时，将行走在人行横道线上的幸某某（男，15岁）撞倒。随后，幸某某又被对向车道的车辆二次碾压。幸某某经抢救无效死亡。记者多方采访发现，事发地邻近居民小区，交通高峰时期人、车流密集，斑马线两侧未安装红绿灯及减速带。网传监控视频显示，事故发生于3月16日6时50分许，事发时天色未亮。一名身着校服的男生沿斑马线步行过马路，行至道路中心实线处等候时，被一辆靠近道路中心线行驶的车辆撞飞至对向车道。事发地附近一名商户向记者介绍，当日7时许，他到店准备营业时，就看到事故现场已被围挡，有大量群众围观，一名学生躺在路面上。事发时，当地有降雨，地面湿滑。多名商户证实，事故发生在泰和新居小区东门门口的斑马线位置，此处未设置交通信号灯与减速带，也没有过街天桥，距离最近的红绿灯人行道位于斑马线南侧约200米的十字路口。这段斑马线已存在多年，是周边居民、学生日常过马路的主要通道。泰和新居小区一名住户透露，该路段此前也发生过交通事故，“其中一起是电瓶车撞到汽车，伤亡情况并不清楚。”此外，记者注意到，事发路段为双向六车道，斑马线两侧均设有公交站台。道路西侧分布着居民区、餐饮店与超市，东侧为在建奥特莱斯销售中心、搏击俱乐部及停车场等。截至3月17日17时许，事发路段交通已恢复正常。南部县交警大队工作人员告诉记者，事故发生后，相关部门正针对是否设立信号灯及减速带一事进行研判。据通报，目前云鼎国际4118welcome，相关涉事驾驶员均已被公安机关依法控制。经检测，排除酒驾毒驾嫌疑，事故调查及善后处置工作正在进行当中。编辑 彭冲 校对 李立军

【极速】

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中新网3月18日电 十四届全国人大四次会议通过《中华人民共和国民族团结进步促进法》，台陆委会负责人称，“这部法律有惩‘独’意味，将反‘独’促统视为同一件事，赋予用法律来惩戒的可能性，这是典型的跨国镇压”。对此，国台办发言人陈斌华在3月18日的例行新闻发布会上表示，两岸同胞同文同种、同根同源，同属中华民族，是血脉相连、荣辱与共的命运共同体。民进党当局出于谋“独”私利，故意混淆视听，编造所谓“风险”，目的是恐吓台湾民众云鼎国际4118welcome，制造“寒蝉效应”。对于“台独”分裂势力分裂民族、破坏民族团结的行为，我们将采取一切必要措施，依法予以惩治。(中新网“燕新台”工作室）

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