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【多元】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者，免疫治疗不仅控制了肿瘤，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过，需要注意的是，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小华体育会app下载官网，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织华体育会app下载官网，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【互动】

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新京报讯（记者张静姝）春季风干物燥，加之清明节临近，市民祭祀用火、家庭用火用电增多，火灾风险随之加大。3月19日晚，海淀区消防救援局在全区范围内开展夜间错时检查行动，紧盯夜间火灾高发时段，深入排查整治各类火灾隐患，全力维护辖区消防安全形势稳定。此次夜查行动坚持“防消结合、精准施策”的原则，整合全区消防救援力量，组成多个检查组，采取突击检查与随机抽查相结合的方式，重点聚焦高层住宅、老旧小区、城乡结合部等居民住宅，以及“九小场所”、多业态混合生产经营场所、地下空间等高风险点位进行全面排查华体育会app下载官网，力求不留死角、不留盲区。215名检查人员深入人员密集场所、小餐饮单位等各类场所158家进行检查。 海淀消防供图检查过程中，执法人员重点围绕消防设施器材是否完好有效、消防控制室值班值守是否规范、疏散通道和安全出口及消防车通道是否畅通、是否存在违规住人现象、电动自行车是否违规停放充电、用火用电用气是否安全、是否违规存放可燃物以及外墙保温材料防火性能等方面进行了细致检查。针对检查中发现的隐患华体育会app下载官网，执法人员当场提出整改意见，能够立即整改的，督促责任人当场整改；无法立即整改的，则依法下达法律文书华体育会app下载官网，明确整改时限、责任和措施，实施闭环管理，确保隐患整改到位。此次夜查行动全区共出动检查人员215人，深入人员密集场所、小餐饮单位等各类场所158家。行动共发现并整改各类消防安全隐患224处，其中，查处消防设施停用、电动自行车违规停放充电、违规住人等突出隐患37处，有效消除了一批潜在火灾隐患，进一步压实了社会单位的消防安全主体责任。下一步华体育会app下载官网，海淀区消防救援局将紧盯清明节等关键节点和重点环节，不断深化防消联勤，加大督导整改力度，以更高标准、更实举措筑牢辖区消防安全防线，全力保障人民群众生命财产安全。编辑 甘浩校对 陈荻雁

告别家乡与父母，穿上军装踏入军营，稚嫩的脸庞还带着未褪去的青涩，拨通熟悉的号码，一声“爸、妈”，藏着思念，更藏着成长的决心。电话这头，是初入军营的忐忑与不舍，电话那头，是满心牵挂的叮嘱与期盼。没有华丽的言语，只有最朴实的问候，一句“我挺好的，你们放心”，是儿女对父母最温柔的安慰。作者：赵衡钧、安子杰、杜石、兰徐君

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