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【视频】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者26888开元棋官方，免疫治疗不仅控制了肿瘤，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过，需要注意的是，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【多元】

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带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。中日友好医院皮肤科主任崔勇指出，超过90%的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。该病不仅表现为成簇的水疱，更是皮肤科中最疼痛的疾病之一，发生在头面部甚至会引起眼睛、脑部等周边脏器损害。50岁以上人群、有心脑血管或糖尿病等慢性病的患者，以及免疫力低下者是三大高风险群体。

在慢性病人群中，带状疱疹的影响往往并不局限于皮肤本身。北京大学第一医院心内科首席专家霍勇强调，“早春‘倒春寒’容易诱发心血管事件26888开元棋官方，而心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险也相应增高。一旦罹患带状疱疹，不仅会引发神经痛，还会进一步加重应激状态与血管损伤26888开元棋官方，形成‘心血管病—带状疱疹—心脑血管风险再升高’的恶性循环。”

伴有慢性基础疾病的患者，在发生带状疱疹后，出现后神经痛的概率相对更高。北京大学第三医院疼痛科主任李水清介绍，这类疼痛持续时间长、痛感剧烈，不仅严重影响患者的日常生活与睡眠质量，还会给家属带来较大照护压力，同时增加额外的经济负担。因此，对于患有慢性病的人群来说，提前做好预防，是更稳妥、更经济的健康选择。

中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静指出，探索将包含预防建议的“疫苗处方”深度融入基层的长效健康管理，正是构筑医防协同新战线、将主动健康理念落地的主要抓手。吴静表示，要加快构建疾控、医院与基层之间的协同机制。一方面要进一步打通数据孤岛，建立慢性病与相关感染性疾病的共同监测平台与共享机制；另一方面要探索共同做好相关培训与标准制定，为一线专业人员开具更精准的“疫苗处方”提供坚实的理论支撑与科学依据。

中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召表示，“疫苗处方”是医防协同的创新实践26888开元棋官方，它的核心在于将疫苗预防正式纳入临床诊疗常规环节。“这种模式成功将公共卫生服务从疾控端延伸到了临床诊疗端，把以往的被动接种变成了主动预防。这不仅有效推动了预防关口前移，让预防服务真正可及、可落地，更具备极高的全人群健康效益与公共卫生经济学效益。”

【互动】

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《报告》指出，过去五年中，“领导留言板”消费领域建言成为民生新热点，2025年该领域的建言占比较2023年提升21.3个百分点，增幅居各领域之首。同时，职工权益留言显著增长，折射出就业形态多元化背景下的民生关切，企业职工群体的留言占比从2021年的6.2%上升至2025年的11.7%。此外，住建领域留言量明显下降，见证民生保障工作的扎实成效，2025年相关领域留言占比较2021年下降12.7个百分点。

【极速】

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在以色列空军当地时间3月18日袭击了位于伊朗南部布什尔市的伊朗“主要天然气设施”后，19日，伊朗方面表示已发动“真实承诺-4”行动第63波攻势，“焚毁”与美国相关的石油设施作为报复。相关声明称，伊朗同美国和以色列的战争已进入“新阶段”。多家外媒指出，这是美以发动对伊军事打击以来，首次袭击伊朗在海湾的能源生产设施，标志着战争的“重大升级”。

自美以与伊朗间的军事冲突导致霍尔木兹海峡石油运输受阻以来，全球能源供应恐慌加剧，美国油价已大幅飙升。作为遏制油价上涨的措施之一，美国一周前宣布从其战略石油储备中释放1.72亿桶石油。3月18日，美方又宣布暂停《琼斯法案》实施60天。白宫新闻秘书卡罗琳·莱维特当天在一份声明中称，“这项措施将允许石油、天然气、化肥和煤炭等重要资源在60天内自由流向美国港口”，是政府为缓解石油市场短期动荡而采取的又一项措施。

美政府接连出手的背后是疲软的经济与通胀的预期无法承受高油价。而放任针对能源基础设施的袭击将进一步威胁全球能源供应，推高油价。目前美国汽油价格已飙升至自2023年以来的最高水平，而据欧洲新闻台3月18日报道，穆迪分析(Moody's Analytics)模型预测，未来12个月内美国经济陷入衰退的概率为49%，这是多年来最接近临界点的一次。该模型还提醒称，当前高企的油价很可能使这一概率突破50%。

经济账的背后还有更深层次的战略考量。尽管美国和以色列表示，对伊朗不断升级的军事打击是为了应对核扩散，但事实是美国国家情报总监加巴德都不愿为这套说辞背书。3月18日，加巴德在出席国会参议院情报特别委员会听证会时表示，去年6月美国轰炸伊朗核设施后，伊朗并未试图重建其铀浓缩能力。她也拒绝谈论伊朗核计划是否对美国构成“迫在眉睫的威胁”。

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