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软件内容

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软件特色

【视频】

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随着我国老龄化程度不断加深，独居老人越来越多，这种困境正在成为一个无法回避的社会难题。患者失去了表达能力的时机，身边又没有合适的监护人，医院虽然能依法救人，但这个过程里缺少了一个至关重要的环节——患者本人的意愿有没有被听见？他生前想过要接受这样的治疗吗？他愿意承受这样的手术风险吗？这些问题，在现行的法律底线解决方案中，是得不到答案的。

平安集团最近推出的一项机制，为解决这个问题提供了新的思路。这个机制整合了保险资源和线上线下医疗资源，帮助客户提前做好医疗决策的记录和安排。患者在自己意识清晰的时候，可以充分表达对生命和健康的态度。这些意愿会被认真聆听、充分讨论和详细记录。当将来面临医疗决策时，会有专门的代理机构代表患者执行其独立自主做出的决定，在没有家属的情况下替代履行家属的职责，与医院和医生进行必要的沟通协商。

从医院的角度看，这样的机制无疑是雪中送炭。医生面对没有家属陪同的患者，常常陷入两难境地：择期手术中如果发现新情况需要改变术式，找谁签字？突发急救时必要的告知，向谁告知？涉及伦理的两难抉择，找谁商量？这些问题如果得不到解决，不仅影响医疗效率，更可能引发医患纠纷。大型保险公司若能凭借其品牌公信力，建立起帮助患者延续自主决定的机制，正好可以填补这个空白。

对于慢病老人尤其是失能失智老人来说，这个机制的意义更加突出。他们的需求是多层次的：日常的护理照护、慢病管理、急症送医、顺畅就医，以及最重要的——自主决策的执行。他们最担心的不是疾病本身，而是当自己无法表达时，没有人能够真正理解并执行自己的意愿。一套完善的机制，不仅要有及时的应急反应、持续的照护管理，更要有确保患者自主决定得到执行的结果指标。患者跌倒率、褥疮率这些固然重要，但自主决定执行率同样关乎生命尊严。

更复杂的问题是家属反对。新机制主要针对缺乏家属参与的情况，如果存在具有法定监护权的家属，但其决定不符合患者本人预先表达的意见，情况就变得复杂了。基于我国的生活惯性和伦理问题的复杂性，我们不能指望一个机制创新就解决所有矛盾。但至少，这个机制可以提供一种辅助，让患者本人的意愿有更多被听见和执行的机会。

从更长远来看，民法典设立的“意定监护”制度为解决这个问题提供了根本性的法律依据。患者本人可以通过指定“意定监护人”来落实自己的意志，这个意定监护人能够真正代替法定监护人执行本人决策。当然，这条路的打通需要民政等政府部门更新行政规章和管理制度，需要全社会和各领域专家的充分讨论和共识。保险公司代表客户利益参与其中，可以推动这个社会机制不断完善。

生命的尊严，在于每一个人的意愿都能被尊重，每一个人的选择都能被看见。当我们老去，当我们失去表达的能力，我们最害怕的不是病痛本身，而是没有人知道我们想要什么。建立新机制维护生命尊严，就是要让每一个人都能提前为自己的生命画好蓝图，让这份蓝图在关键时刻被准确执行。这不仅是对个体的尊重，更是一个文明社会应有的温度。( 刘 宇)

【多元】

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这份执着，只是她们守护生态安全的一个缩影。5年来，团队聚焦生态环境与资源保护，累计办理相关案件126件，督促恢复耕地700余亩，清理河道建筑垃圾5400余平方米，拆除河道违建1.5万余平方米，整治受污染河道10公里。她们还推动保护松林近7万亩，抢救国家重点保护植物金毛狗蕨1万余株，以法治之力筑牢西江生态安全屏障。

【互动】

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病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV，简称乙肝病毒）感染，是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。近日，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家贾继东教授在采访中指出，过去三十多年澳门沙金官方网站app，我国通过新生儿乙肝疫苗普种、抗病毒治疗逐步普及等一系列公共卫生举措，在控制乙肝传播方面取得显著进展，但仍有大量慢性乙肝病毒感染者由于认知误区澳门沙金官方网站app，延误治疗，导致病情进展，甚至最终发展为肝硬化、肝癌。

肝脏被称为“沉默的器官”澳门沙金官方网站app，即使遭受损伤也极少“喊疼”，因此许多慢性肝病常在悄无声息中进展。慢性乙型肝炎就是典型的“沉默的进展型疾病”之一。现实生活中，许多慢性乙肝病毒感染者对于这一疾病有许多认知误区，“‘没有症状就不用治疗’是临床最常见的误区之一。”贾继东表示，很多感染者在查出乙肝病毒DNA阳性后，由于没有明显不适，便不再就医、不再监测。“这样等于放任乙肝病毒在体内持续复制，让肝脏长期处在炎症和损伤的风险之中，最终很可能错失最佳治疗时机。”

“进行抗病毒治疗的核心目标，就是持续抑制体内乙肝病毒、减轻肝脏炎症，从而降低肝硬化和肝癌的发生风险。”贾继东指出，通过规范的抗病毒治疗，大多数的慢性乙肝病毒感染者都能够实现高敏检测下乙肝病毒DNA定量检测不到的状态，维持良好的预后和生活质量，也就是说正常的工作、生活和寿命都基本不会受到影响。“感染乙肝病毒不会定义一个人的人生，但积极还是消极应对，则会导致生活质量和生命结局的不同走向。”

筛查是乙肝防控的第一道防线，成年人一生至少做一次乙肝筛查，贾继东呼吁：“要想提高乙肝的诊断率和治疗率，最直接有效的方式之一就是在不涉及入托、入学和入职的健康体检中和各种医疗活动中检测乙肝。乙肝阳性者的家庭成员也应该参与筛查，若筛查出阳性者澳门沙金官方网站app，应支持、鼓励他们及早开始规范治疗；若为从未感染过乙肝的健康状态，则建议接种或补种乙肝疫苗。”

随着医学进步，我国乙肝治疗理念也在不断更新。我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》进一步扩大了抗病毒治疗适应症，明确要求更多应治未治的乙肝病毒感染者尽快开始治疗，特别强调对于30岁以上者或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的人群，只要乙肝病毒DNA检测阳性，无论ALT（谷丙转氨酶）水平高低，都建议开始抗病毒治疗。贾继东坦言，“扩大抗病毒治疗适应症的依据是多年来我国乙肝临床治疗的经验总结和临床研究成果。过去乙肝治疗只能做到‘雪中送炭’，随着药物可及性提高、疗效和安全性都得到证实，我们希望逐渐实现‘锦上添花’，通过扩大治疗，让更多感染者尽早获益。”

【极速】

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