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软件特色

【视频】

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【多元】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性云鼎国际4118登录，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者，免疫治疗不仅控制了肿瘤，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过，需要注意的是，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少云鼎国际4118登录，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式云鼎国际4118登录，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【互动】

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“未成年人罪错行为分级干预矫治是依据未成年人行为的性质、情节、危害程度和主观恶性，将其划分为不同等级并采取差异化教育、矫治和惩戒措施的系统性工作。”近日，在湖北省荆门市东宝区检察院青年成长班“微课堂”上，青年干警周文洁为全体青年干警授课。这也是该院以“三个训练营”为抓手，深化“学、讲、干”融合，为青年干警“充电蓄能”的一个缩影。

“为深入贯彻湖北省检察院‘干部素质和办案质效提升年’活动，全面提升青年干警素能，我院对标‘高质效办好每一个案件’要求，坚持问题导向，先后设立‘导师+营长’双培养机制的写作训练营、说讲训练营和公诉训练营，多维度培养复合型检察人才。”该院党组书记、检察长肖必辉介绍，通过打造“东检青锋”人才培育品牌，全方位帮助青年干警更好更快成长。

“依托东检青年成长班云鼎国际4118登录，我们将全院40岁以下干警及雇员制辅助人员全部纳入培养范围，建成学习、训练、实战一体化培育平台，为打造‘东检青锋’优秀团队筑牢根基。”该院党组成员、政治部主任耿化介绍，近年来，东宝区检察院持续深化“学讲干”融合机制云鼎国际4118登录，用心搭建平台、精准施策发力，积极为青年干警搭建展示自我、交流学习、共同进步的优质成长舞台。

东检青年成长班始终坚持实战导向，让学习成果真正转化为履职能力。“一篇好的案例要将大局需要、刑事政策、重点工作等融入案例撰写中去……”在日前开展的青年成长班活动中，干警李梦柯结合自身办案实践，围绕典型案例撰写技巧进行授课，从案例选题如何贴合大局需要、如何融入刑事政策与重点工作，到格式规范、逻辑梳理等细节，逐一拆解讲解、分享实战心得，接地气、有干货的分享赢得在场青年干警频频点赞，有效助力青年干警提升案例撰写能力。

为确保培养工作常态长效，东检青年成长班专门设立班委，实行规范化管理，每月提前发布活动议程，常态化开展“微课堂”、案例研讨、业务交流等活动。活动中，青年干警结合自身工作岗位、部门职能任务，轮流上台主持、分析讲解、分享感悟，分管院领导全程参与点评指导，既搭建了展示平台，更以“倒逼式”方式推动培养青年干警敢于上台、善于表达、精进业务，在交流碰撞中提升综合素能。

据了解，该院始终将青年干警培养作为队伍建设的重中之重，充分发挥“传帮带”作用，组建由班子成员领衔的“导师团”与业务骨干组成的“营长”队伍。通过课堂深度点评、专题讲座赋能等多种形式，“导师团”毫无保留地分享办案经验与工作心得，精准引导青年干警筑牢职业根基、树立正确履职理念，助力其解决工作难题云鼎国际4118登录，加速实现从“跟学”到“独当一面”的蜕变。

尤为值得一提的是，该院还建立了法检互派见学长效机制，加强与法院系统的跨领域交流。该院多名青年干警先后赴东宝区法院交流学习，研讨侵犯建设工程施工合同纠纷、买卖合同纠纷等多类案件办案心得，实现了业务能力的跨越式提升。青年干警办理的虚假诉讼监督系列案，入选湖北省检察院发布的典型案例，多项工作经验被湖北省检察院推广。在近年荆门市检察机关举办的民事行政检察业务竞赛、案例撰写、故事讲述等活动中，该院青年干警凭借过硬实力8次获评“标兵”“能手”称号。

在“讲”的方面，该院结合开展“以党的创新理论说办案、讲工作”活动要求，引导青年干警立足自身岗位实际，从办理的具体案件和日常工作入手，聚焦“小切口”展现“大格局”，生动诠释新时代检察工作理念；通过开展演讲比赛，组织模拟法庭、案例汇报、读书分享会、法治副校长优秀法治教育课等丰富活动，让青年干警在实践中历练说讲能力。

在“辩”的方面，该院围绕检察工作热点话题、疑难热点案件科学设定辩题，组织青年干警分组开展对抗演练，在思辨中理清思路、提升能力；推选资深检察官、优秀公诉人走上讲台云鼎国际4118登录，围绕证据审查要点、庭审讯问技巧、法律文书规范化撰写等内容细致讲解，分享实战经验；开展听庭“把脉”、评议“开方”活动，以观促学、以评提质，助力青年干警查漏补缺；邀请法院、律所专家分享实务经验，选取典型案例开展问答交流云鼎国际4118登录，不断提升青年干警的辩论能力和临场应变能力。

【极速】

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2025年冬天，一位五十多岁的男子怒气冲冲地来到窗口，言语间夹杂着粗话，浑身都因激动而发抖。“我妹妹的工龄算错了，你们要是不管，我就不走了！”男子拍着桌子大喊。孙文静没有丝毫慌乱，起身给他递上一杯温水，轻声说：“换成是我也会着急，但骂人解决不了问题，咱们慢慢梳理。”她拉过一把椅子让男子坐下，全程专注地倾听他的诉求，时不时点头回应，把关键信息一一记录下来。

二十分钟后，她条理清晰地指出了案件中的程序瑕疵，当场帮男子整理申请材料并启动了复议流程。看着孙文静忙碌的身影，男子脸上的怒气渐渐消散，不好意思地说：“刚才我太冲动了，你别往心里去。”后来，当他带着残疾妹妹来参加听证会时，特意拉着妹妹走到孙文静面前，红着眼眶说：“之前是我太冲动了云鼎国际4118登录，谢谢你这么上心帮我们办事。”硬汉落泪的那一刻云鼎国际4118登录，孙文静知道，自己的付出都值得。

2025年深秋，一位71岁的老人颤巍巍地走进窗口，手里紧紧攥着一本泛黄的土地台账。“姑娘，我跑了10个部门都没人管，就想要个说法。”老人声音沙哑，眼里满是茫然。这是一起跨越27年的土地征收遗留问题，关键档案早已缺失。为了核实情况，孙文静辗转联系到当年参与征收的工作人员，一次次跑到县政府、村委会核实情况、收集证言。功夫不负有心人，最终她理清了案件脉络，明确了受理主体，让老人积压多年的诉求终于有了说理的地方。

2024年11月，她接到一位群众的电话，说其父亲中风后行动不便，身为子女又远在外地，没法亲自来提交复议材料。孙文静当即说：“您别着急，我们上门去办。”第二天清晨，她和同事赶到老人家中。进屋后，她先细心询问老人的身体状况，然后拿出表格，逐字逐句地为老人解释填写要求，耐心梳理证据材料。怕老人记不住，她还手把手示范线上查询案件进展的操作方法，临走时特意留下自己的联系方式：“您有任何问题随时给我打电话，案件有进展我也会第一时间告诉您。”

作为行政复议与应诉一科的科长，孙文静既带头冲锋在前，又始终扎根集体、与同事并肩作战。在她的示范带动和全市行政复议工作人员的共同努力下，2025年，双鸭山市行政复议机构共收到行政复议申请782件，其中纠错处理133件，同比上升129.31%，让违法或不当行政行为得到及时纠正；调解结案223件，同比上升25.99%。为进一步擦亮行政复议便民利民品牌，市司法局持续升级服务举措，开通“在线复议”“涉企绿色通道”等便民通道，让行政复议制度真正走进群众心里、融入日常生活，切实提升了群众的获得感、幸福感和满意度。

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