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【视频】

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《指导意见》提出，优化紧密型县域医共体总额付费政策，探索门诊慢性病按人头支付，医保对医疗机构按“每个慢性病患者一年固定一笔钱”打包结算，不再按每次开药、检查单独算账。鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队，引导基层医务人员主动做好慢性病随访、用药指导、健康监测等服务。

《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》强调，改革医保支付方式，促使基层医疗机构主动管好居民健康，减轻患者和医保基金负担。自2019年起，国家医保局持续推行按病种付费、医共体总额付费等支付方式改革。截至2025年底，按病种付费已在所有医保统筹地区落地实施。下面，我们到河南、湖南等先行试点地区看一看，医保支付方式改革给基层带来了哪些变化。

以前，医保基金对医院是按项目付费c7电子娱乐游戏，药品、耗材、服务项目，用了多少结算多少，这样容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。“按病种付费”就是把病情相似、治疗方式差不多的住院病例归成一组，通过历史数据测算出统一的费用标准，医保基金“打包”支付给医院，其目的是合理规范使用医保基金。在湖南省石门县中医院，骨折、慢性胃炎等26个中医优势病种被纳入“按病种付费”范围。居民付女士桡骨骨折，骨科医生通过手法复位进行治疗，总费用只需1380元，如果手术治疗，总费用需要上万元。

【多元】

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近日，多地蜂农反映，种植户在蜜蜂活跃时段通过无人机向油菜花田喷洒农药，致蜜蜂成群死亡。3月16日，江西南昌安义县多名蜂农向新京报记者透露，蜂场附近油菜花田中的农药致蜜蜂批量死亡，损失严重。 3月17日，安义县农业农村局畜牧水产股相关工作人员就此事回应新京报记者称，蜜蜂大量死亡可能与花期施药有关，当地已宣传引导错峰施药。 蜂农：田间死蜂成堆，一箱只剩两三成 3月16日，养蜂十余年的江西蜂农彭先生告诉记者，他的蜂场位于南昌市安义县东阳镇云溪村，蜂场周边都是油菜花，几乎没有其他蜜源可替代。他现今饲养蜜蜂180箱，“正常情况下一个蜂箱里约有5万只蜜蜂，最高峰时能达到八九万只。” 今年2月中下旬起，彭先生的蜜蜂持续死亡，他认为，周边油菜花田陆续喷药，使蜂群数量锐减。“3月15日上午9点左右，我亲眼看到有无人机和工人在距蜂箱20米处的油菜花地施药。”彭先生辨认出农户使用的农药是“70%噻虫嗪”，“可以防治蚜虫。” 彭先生向记者介绍，蜜蜂遵循日出而出、天黑而归的自然规律c7电子娱乐游戏，晴天白天外出采蜜c7电子娱乐游戏，温度越高越活跃c7电子娱乐游戏，无需人为看管，采蜜范围可达方圆5公里。若在花期白天喷药，蜜蜂几乎无法躲避。“夜晚看不清时，蜜蜂不会外出，选择傍晚、夜间或低温时段施药可大幅降低蜜蜂中毒风险。”彭先生蜂箱附近的死蜂。受访者供图“每一箱原本都是满箱蜂，现在一箱只剩两三成。”彭先生说，蜂箱门口、箱内及田间随处可见成堆死蜂，部分死蜂已发臭。“若提前告知，完全可通过傍晚或者夜间施药、低温时段施药、临时关闭巢门、提前搬离蜂场等方式降低损失。” 彭先生原本计划4月中旬携蜂箱北上安徽、河南采槐花、山花，如今蜂群太弱只能搁置。 安义县东阳镇马源村的戴先生已养蜂41年，如今饲养着170箱蜜蜂，此次损失同样严重。他发现，今年农药威力更猛：“以前打药当天死完就停，今年药效残留极强c7电子娱乐游戏，打完农药之后的七八天后还在持续死蜂。”戴先生回忆，他的蜜蜂中毒集中爆发于3月7日、12日两次喷药后，“12日那次药性最烈，死伤最严重。” 戴先生称，蜂量需达2万只以上才适合外出采蜜，今年达不到标准，北上北京、河北的行程只能取消，“继续喂糖保蜂。” 3月17日，新京报记者就安义县东阳镇蜜蜂大量死亡一事，致电安义县农业农村局，畜牧水产股相关工作人员表示，蜜蜂大量死亡可能与花期施药有关。当地已宣传引导错峰施药，建议种植户在傍晚6点后、蜜蜂回巢时再用无人机施药，并通过乡镇、村里、种植大户微信群进行提醒，但由于涉及大户、散户众多，政府部门很难全面介入，只能以宣传引导为主。上述工作人员提及，施药本应提前告知养蜂人，但现实中可能存在信息不通致遗漏的情况：种植户不清楚田间有蜂场、流动蜂农未向村里报备，双方缺乏沟通。“最好拉个群，谁要打药、什么时间，在群里（提前）说一下。”上述工作人员表示，受损蜂农可向镇村反映协商或走司法途径，“最有效的方式还是事前沟通、提前通知，从源头避免损失。”彭先生的蜂箱不远处就是油菜花田。受访者供图合理避开蜜蜂授粉期施药 新京报记者检索发现，多地蜂农在网上发声c7电子娱乐游戏，称今年蜜蜂中毒现象范围广，呼吁政府重视花期用药管理c7电子娱乐游戏，建立提前沟通机制，避免类似事件再次发生。 3月17日晚间，农业农村部官网发布文章《科学规范合理用药 有效防控油菜病虫害——农业农村部全国农技推广中心、科技发展中心负责人就油菜花期用药等问题答记者问》，称油菜是我国重要的油料作物，目前正值冬油菜蕾薹开花期，也是病虫害防控的关键时期。 文章载明，从油菜生长来讲，最主要的病虫害是菌核病、霜霉病和蚜虫。每年油菜开花期也是防治菌核病的最佳窗口期，通过及时喷施杀菌剂，可以有效降低花瓣的带菌率，防止后期大面积侵染，起到事半功倍的效果。这是农业生产中的常规技术，也是国际通用、科学有效的防控措施。 针对“为什么过去油菜花期打药不常见？”这一问题，上述负责人表示c7电子娱乐游戏，我国开展油菜菌核病防治已有40多年了，但花期防治一直是个难题，以前主要是没有合适的施药机械。上世纪八九十年代主要靠人背着喷雾器进田打药，由于油菜花期植株较高，人进地后易造成花枝折断，不仅造成减产，伤口还会加重菌核病侵染，很多农户因此放弃防治c7电子娱乐游戏，导致油菜产量低而不稳。近些年来，随着农业科技装备的进步，植保无人机在病虫害防治中的应用越来越广泛，较好解决了“人进不去田”的难题，能在开花期及时喷施杀菌剂，有效防治菌核病，近几年我国油菜单产水平持续提升，为提高油菜产量发挥了重要作用。 那么，花期打药如何兼顾保护蜜蜂？上述负责人表示，油菜是异花授粉作物c7电子娱乐游戏，主要依赖风媒和虫媒，特别是蜜蜂传粉。授粉能够显著提高油菜的结荚率，对产量和品质很重要。在生产实践中，种植户都会主动保护蜜蜂。针对近年来花期用药越来越普遍的情况，各地会指导农户选择适宜药剂、适宜时间作业，尽量减少对蜜蜂的影响。 今年2月25日c7电子娱乐游戏，全国农业技术推广服务中心发布的《蜜蜂授粉期科学安全用药指导意见》提出四个方面的具体措施。在药剂选择上，优先选用对蜜蜂影响小、对环境友好的氟唑菌酰羟胺等杀菌剂。在时间安排上，最好是早上8点前或傍晚5点后用药c7电子娱乐游戏，合理避开蜜蜂授粉期。在操作方式上，将无人机施药高度控制在3—4米，严格按照农药标签标注的方法和剂量使用。 在机制互通上，很多地方在实践中形成了“三方通气”的有效方式，蜂农转场来到一个新的地方后，向当地告知联系方式、放蜂地点等，村委会或管理单位及时告知当地农户。“种植户在喷施农药前通知周围养蜂户，暂停在邻近区域放蜂。这样就能最大程度减少对蜜蜂的影响。”新京报记者 吴淋姝 实习生 尹诗琪编辑 刘倩 校对 张彦君

【互动】

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有鉴于淮扬菜多年来存在定义不清的问题，两地在条例（草案）中首次明确了淮扬菜的概念：是指形成、发展于淮河、扬子江下游流域，因京杭大运河而兴盛，以淮安、扬州为核心发源地、传承地、创新地，具有和、精、清、新等显著特点，讲究刀工火候、注重食材本味，以菜肴、面点、小吃等为代表，体现江淮流域饮食文化和烹饪技艺的地方菜系。

具体措施包括，支持淮扬菜生产经营者利用跨境电商、海外开设分店、参加国际性展会等方式拓展国际市场；支持淮扬菜原辅料企业对标国际标准，提升产品品质，推动淮扬菜原辅料等进入国际市场；鼓励企业采取连锁加盟、合作经营、特许经营、培训人才等方式向境内外输出淮扬菜品牌、人才和技术服务等；支持淮扬菜厨师赴境外从业。

人才培养方面，淮安的条例（草案）表示，支持普通高等学校、职业院校（含技工院校）、培训机构与淮扬菜生产经营者联合培养复合型人才；支持有条件的普通高等学校、职业院校（含技工院校）、培训机构开设淮扬菜相关专业或者课程，编写淮扬菜教材；实施“淮扬名厨”品牌培育工程，制定“淮扬名厨”认定办法和标准c7电子娱乐游戏，定期组织开展“淮扬名厨”申报和认定活动。

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云南是郑和的故乡，是郑和七下西洋历史进程中重要的文化源头。马来西亚马六甲亦是郑和航线多次到访之地，留下诸多郑和遗迹，见证了中马源远流长的友好交往历史。此次揭牌的马来西亚郑和文化角，由云南省人民政府外事办公室、云南省社会科学界联合会指导，云南省人民对外友好协会主办，云南省郑和研究会与马六甲马来西亚技术大学承办，旨在更好地联通中外，传承与弘扬郑和文化。

“这是第一个由中外合作建设并落地海外的郑和文化角。我们希望将郑和精神中蕴含的和平友好、包容互鉴等理念传承至当代，也为中马两国文化交流搭建一个新平台。”云南省郑和研究会会长杨经元介绍，该项目自筹备起就获得来自中马两国政府、高校及相关研究机构的大力支持，于1月7日在马六甲马来西亚技术大学图书馆顺利落成。

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