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软件内容

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软件特色

【视频】

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国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，调整聚焦临床意见较为集中的年龄、合并症并发症等影响因素，有针对性地完善年龄细分组、单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则，DRG主要调整核心分组和细分组，DIP主要调整核心病种库澳门黄金城app下载，同时，还着眼DRG/DIP未来的融合发展，在相关技术基础方面做好统筹协调。

部门合作更加紧密协同是此次3.0版分组调整的一大特点。医保支付方式改革的实施主体是医保部门，但改革落地的“最后一公里”是在医疗机构，在各个临床一线。国家医保局与国家卫生健康委、国家疾控局等部门建立了顺畅的协同合作机制，力争让3.0版分组方案更贴近医疗实际，最大限度体现医保支付尊重临床、服务临床、引导临床的作用。

比如，在肿瘤方面，前期在意见征集阶段提出了化疗要联合其他治疗的意见，经过肿瘤临床专家们的论证，同意增加。在康复方面，专家也同意在神经、呼吸、循环、肌肉骨骼系统四个疾病大类中，各增加一个康复专业的ADRG组(核心分组)，这充分体现了康复在现代医疗体系中的作用。DIP付费3.0版分组方案调整共收到社会各方反映意见建议1.2万条，主要集中在优化部分病种的分组逻辑，更新疾病诊断和手术操作编码等方面。

【多元】

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北京时间2026年3月20日，复旦大学脑科学研究院/脑功能与脑疾病全国重点实验室、脑科学前沿科学中心青年研究员柳申滨团队在《科学》（Science）杂志上发表题为《交感神经-嗜酸性粒细胞轴介导心理应激加剧皮肤炎症》（“A sympathetic-eosinophil axis orchestrates psychological stress to exacerbate skin inflammation”）的研究论文，系统揭示了大脑应激信号经由皮肤Pdyn+交感神经趋化并激活嗜酸性粒细胞，进而加剧皮肤炎症的神经免疫学机制。

研究团队通过回顾性临床分析，采用感知压力量表（Perceived Stress Scale，PSS）量化应激水平，并以SCORAD评分与瘙痒评分评价了相关疾病的严重程度。经过对相关患者血常规数据的分析，团队锁定了最可能的炎症“写手”——嗜酸性粒细胞，并经动物实验验证了这一发现：应激压力显著增加实验小鼠的皮肤炎症，并伴随大量嗜酸性粒细胞浸润皮肤真皮层。

找到“写手”和“信使”，该团队继续追问：交感神经是如何招募嗜酸性粒细胞，并将应激信号“写”在皮肤上的？这需要双方同时提供关键“信物”——交感神经分泌的“趋化因子”和嗜酸性粒细胞的“表面受体”。两件信物正如“钥匙”和“锁”，只有精准匹配，才能成功传递信息。此外，嗜酸性粒细胞发挥功能还需要开启细胞内的激活“开关”，只有当这些开关顺利开启，“写手”才能将压力信号变为炎症表现“写”在皮肤上——这就是“招募-激活”的过程。而这些“钥匙”“锁”和“开关”往往是临床干预的重要靶点。

“研究系统阐明了一条由大脑心理压力应激信号驱动的‘交感神经—嗜酸性粒细胞’神经免疫轴。通过解析交感神经元亚型的功能分工，研究从神经解剖与分子机制层面回答了大脑应激信号如何精准调控皮肤免疫的关键问题。”柳申滨介绍说，“这些关键分子的发现也为特应性皮炎的临床干预提供了潜在靶点。”同时，这一最新研究成果也强调了心理状态作为重要临床变量的意义，为将心理干预纳入皮肤病综合管理提供了科学依据。

【互动】

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近日，中华全国总工会、人力资源社会保障部、中国企业联合会/中国企业家协会、中华全国工商业联合会联合印发《平台劳动规则和算法协商指引（试行）》（以下简称“指引”）。该指引旨在规范平台企业及其用工合作企业开展劳动规则和算法协商，加强新就业形态劳动者权益保障，推动构建和谐稳定的平台用工关系，促进平台经济持续健康发展。

指引基于相关劳动法律法规和近年来的工作实践，围绕劳动规则和算法，为平台企业建立与工会、新就业形态劳动者代表的协商机制提供了明确的操作规范。指引聚焦劳动者急难愁盼问题，明确了协商的核心内容，包括订单分配、收入与抽成、工作时长与休息、时间预估与路线规划、考核与奖惩规定等重要事项。例如，在时间预估与路线规划中，强调要明确“算法取中”原则、合理设置时间预估模型，根据天气情况、道路和交通情况、物业管理等因素动态调整服务时限。

【极速】

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我们都是读着儿童文学长大的。小时候，父母也为我们几兄妹订了《儿童时代》这一类适合儿童阅读的刊物，这类刊物虽然很单纯、很容易读懂，但完全不能满足我在小小年纪时的好奇心，我总要设法找到大人们的小说来读。后来长大了，我发现孩子们其实也像我小时候那样对大人们的图书更加感兴趣。也许这就是儿童心理成长的普遍规律：在成长中都对成人世界充满着好奇，在好奇中逐步学习成人世界的知识。

儿童文学中最主要的角色应该还是作家所塑造的儿童形象，因为儿童形象与小读者们没有距离感，孩子们会从儿童形象中看到自己的影子。近些年来，也许是受“提纯过滤”的影响，儿童文学作品中所塑造的儿童形象大多是乖孩子、好学生形象，这样的儿童形象自然有其可爱之处，但如果小读者们只与这类人物形象打交道、交朋友，显然是不够的。更重要的是，这类儿童形象似乎并不太受孩子们欢迎，因为孩子们觉得这些儿童形象与自己不是生活在同一个空间里。这些经过“提纯过滤”的儿童形象，成为生活在密闭的消毒间里的孩子，他们的确不带半点病菌，但也完全失去了对病菌的抵抗力。

社会心理学告诉我们，在社会认知发展过程中，因为儿童获取社会实践和社会经验的机会与成人相比都十分有限，因此阅读是让儿童客观认识世界、促进社会认知发展的重要方式。既然如此，儿童文学就应该尽量为孩子们提供比较客观、真实的社会图景，如果以“提纯过滤”的方式来要求儿童文学，我们给孩子们所提供的社会图景只能是单向的、扭曲的澳门黄金城app下载，它可能导致儿童的社会认知朝着简单、浅薄、片面的方向发展。包括相比于乖孩子、好学生形象，也许那些身上带有孩子们普遍特点的儿童形象，更有利于孩子们的精神成长。比如儿童文学作家翌平的一篇小说《野天鹅》，就很直接地写到了特殊时代的丑陋和伤痛，写孩子们卷入了大人们真与假、善与恶的激烈交锋之中澳门黄金城app下载，同时也写出了孩子们在这样的环境中如何分辨出好人和坏人，分辨出什么是真正的爱。翌平非常反对将苦难、死亡、现实、艰辛等划为儿童文学的禁忌，他认为，回避这一切，儿童文学就成了“架空于现实之上与现实完全撇清关系的文字”。翌平在作品中呈现现实的复杂性并不会给读者造成不良影响澳门黄金城app下载，相反他由此建构起了一种结实的“阳刚主义”，能够激励孩子们去求真务实。

儿童文学要不要“提纯过滤”，其实是一个经常困扰着中外儿童文学界的“老话题”。20世纪初期，公共图书馆在美国各地兴建起来，当时的图书馆是不允许儿童进去阅读的，人们普遍认为，书籍，尤其是小说，会伤害儿童天真无邪的心灵。一位对儿童充满爱心的图书馆管理员安妮·卡罗尔·摩尔勇敢地站了出来为孩子们说话，她在纽约公共图书馆搭建起了儿童部，替孩子们在公共图书馆里争取到一块阅读的地方。但是，摩尔对于什么样的图书适合儿童阅读有非常严格的标准，凡是她认为对儿童不利的图书，她都会在书籍上盖上一个刻有“专家不建议购买”的图章，这本书就不能摆到公共图书馆的书架上。可以说，那个时候的美国文化界完全被儿童文学必须“提纯过滤”的观念所统治着。但一些儿童文学作家和编辑开始对这种保守的儿童文学观进行挑战。年轻的作家怀兹·布朗为儿童写了一本《晚安，月亮》，她把这本书交给摩尔，却被摩尔斥之为“垃圾”澳门黄金城app下载，被盖上了“专家不建议购买”的图章。这是一本为低幼儿童所写的绘本，也许是因为写到了孩子在夜晚面对分离、孤单与黑暗时的恐惧心理，就被摩尔认为不适合儿童阅读了。布朗无可奈何，她只能在纽约公共图书馆举办童书茶会时，拿着这本书坐在图书馆门口表示无声的抗议。直到1963年，桑达克创作出《野兽国》澳门黄金城app下载，犹如给平静的儿童文学界扔进了一颗炸弹。在这本书里，母亲竟然粗野地咒骂孩子是“野东西”，调皮的孩子竟然冲着母亲说“我要吃掉你！”不出所料，《野兽国》遭到了图书馆、家长、专家以及精神科医生的激烈批评，他们惊恐地说：“愤怒是多么黑暗、多么不属于孩童的情绪啊，太可怕了！”但是，《野兽国》受到孩子们的热烈欢迎，他们爱书中的麦克斯，他们从麦克斯身上看到了自己。最终，《野兽国》获得了凯迪克金奖澳门黄金城app下载，桑克斯依然按自己的观念创作儿童文学，他写孩子对虚伪残酷的成人世界进行控诉，这些具有强烈心理冲击力的作品总是引起激烈的争论。但孩子们视他为朋友，许多孩子给他写信，向他诉说心事，向他询问关于生命、死亡、孤独等在老师和父母那里得不到答案的问题。在今天的美国，“提纯过滤”的儿童文学观基本没有市场了，要宽容地对待儿童文学中的复杂书写成为普遍的认知。《野兽国》《晚安，月亮》一直在图书市场上畅销就是最有力的证明。

反对在儿童文学创作中采取“提纯过滤”的做法，并非认为儿童文学与成人文学无差别，更不是认同对儿童文学采取放任自流的态度。儿童文学承担着让儿童的身心健康成长的功能，这是毋庸置疑的，关键是我们要给儿童创造一个什么样的成长环境。如果放任自流，有可能创造出一个空气污染、充满病毒的成长环境，孩子们在这样的环境里容易受到伤害。如果采取“提纯过滤”的做法，则是在创造一个经过消毒杀菌的温室环境，孩子们在这样的环境里倒是很安全，但他们得不到健全的发育，一旦走出温室，就抵御不了外面的风雨。

更新内容

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