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软件特色

【视频】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者，免疫治疗不仅控制了肿瘤新浦京澳门棋牌平台，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过新浦京澳门棋牌平台，需要注意的是，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室新浦京澳门棋牌平台，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【多元】

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【互动】

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“未成年人罪错行为分级干预矫治是依据未成年人行为的性质、情节、危害程度和主观恶性，将其划分为不同等级并采取差异化教育、矫治和惩戒措施的系统性工作。”近日，在湖北省荆门市东宝区检察院青年成长班“微课堂”上，青年干警周文洁为全体青年干警授课。这也是该院以“三个训练营”为抓手，深化“学、讲、干”融合，为青年干警“充电蓄能”的一个缩影。

“为深入贯彻湖北省检察院‘干部素质和办案质效提升年’活动，全面提升青年干警素能，我院对标‘高质效办好每一个案件’要求，坚持问题导向，先后设立‘导师+营长’双培养机制的写作训练营、说讲训练营和公诉训练营，多维度培养复合型检察人才。”该院党组书记、检察长肖必辉介绍，通过打造“东检青锋”人才培育品牌，全方位帮助青年干警更好更快成长。

“依托东检青年成长班，我们将全院40岁以下干警及雇员制辅助人员全部纳入培养范围，建成学习、训练、实战一体化培育平台，为打造‘东检青锋’优秀团队筑牢根基。”该院党组成员、政治部主任耿化介绍，近年来，东宝区检察院持续深化“学讲干”融合机制，用心搭建平台、精准施策发力，积极为青年干警搭建展示自我、交流学习、共同进步的优质成长舞台。

东检青年成长班始终坚持实战导向，让学习成果真正转化为履职能力。“一篇好的案例要将大局需要、刑事政策、重点工作等融入案例撰写中去……”在日前开展的青年成长班活动中，干警李梦柯结合自身办案实践，围绕典型案例撰写技巧进行授课，从案例选题如何贴合大局需要、如何融入刑事政策与重点工作新浦京澳门棋牌平台，到格式规范、逻辑梳理等细节，逐一拆解讲解、分享实战心得，接地气、有干货的分享赢得在场青年干警频频点赞，有效助力青年干警提升案例撰写能力。

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据了解，该院始终将青年干警培养作为队伍建设的重中之重，充分发挥“传帮带”作用，组建由班子成员领衔的“导师团”与业务骨干组成的“营长”队伍。通过课堂深度点评、专题讲座赋能等多种形式，“导师团”毫无保留地分享办案经验与工作心得，精准引导青年干警筑牢职业根基、树立正确履职理念，助力其解决工作难题，加速实现从“跟学”到“独当一面”的蜕变。

尤为值得一提的是，该院还建立了法检互派见学长效机制，加强与法院系统的跨领域交流。该院多名青年干警先后赴东宝区法院交流学习，研讨侵犯建设工程施工合同纠纷、买卖合同纠纷等多类案件办案心得新浦京澳门棋牌平台，实现了业务能力的跨越式提升。青年干警办理的虚假诉讼监督系列案，入选湖北省检察院发布的典型案例，多项工作经验被湖北省检察院推广。在近年荆门市检察机关举办的民事行政检察业务竞赛、案例撰写、故事讲述等活动中，该院青年干警凭借过硬实力8次获评“标兵”“能手”称号。

在“讲”的方面，该院结合开展“以党的创新理论说办案、讲工作”活动要求，引导青年干警立足自身岗位实际，从办理的具体案件和日常工作入手，聚焦“小切口”展现“大格局”，生动诠释新时代检察工作理念；通过开展演讲比赛，组织模拟法庭、案例汇报、读书分享会、法治副校长优秀法治教育课等丰富活动，让青年干警在实践中历练说讲能力。

在“辩”的方面，该院围绕检察工作热点话题、疑难热点案件科学设定辩题，组织青年干警分组开展对抗演练，在思辨中理清思路、提升能力；推选资深检察官、优秀公诉人走上讲台，围绕证据审查要点、庭审讯问技巧、法律文书规范化撰写等内容细致讲解，分享实战经验；开展听庭“把脉”、评议“开方”活动，以观促学、以评提质，助力青年干警查漏补缺；邀请法院、律所专家分享实务经验，选取典型案例开展问答交流，不断提升青年干警的辩论能力和临场应变能力。

【极速】

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3月15日，新会区大鳌镇深江铁路SJSG-12标段发生一起高处坠落事故，造成1人死亡，且信息报送时间严重滞后。根据《国务院办公厅关于加强安全生产监管执法的通知》（国办发〔2015〕20号）和《关于印发<江门市一般生产安全事故调查处理重点挂牌督办办法>的通知》（江安生字〔2012〕4号），江门市安委办决定对该起事故查处实行挂牌督办。

更新内容

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游戏的卡牌系统很有趣。

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