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【视频】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者，免疫治疗不仅控制了肿瘤，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过，需要注意的是，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织金沙乐娱场app下载，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻金沙乐娱场app下载，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【多元】

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在陈词时，独立委员会首席代表大律师披露了殉职消防员何伟豪的遇难经过，并表示现有资料显示，火灾当日消防措施因人为原因而失效，如多座大楼火警警报系统、消防栓及消防软管卷盘被关闭，部分阻燃棚网被更换为非阻燃棚网。火灾当天有建筑工人吸烟，棚架上和怀疑为火源地的天井平台留有大量烟头，此前居民已多次就工地吸烟问题进行投诉，但未得到重视。

【互动】

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上海国际商事法庭经最高人民法院批准，于2024年12月揭牌成立，是内设于上海市第一中级人民法院并实行跨区域管辖涉外商事案件的国际商事专业审判机构。座谈会上，市一中院副院长奚雪峰介绍了市一中院整体情况。市高院立案庭张玉标介绍了相关工作情况。市一中院立案庭庭长唐卓青介绍了矛盾纠纷多元化解工作情况。市一中院国际商事庭副庭长彭浩介绍了加强涉外商事审判、优化法治化营商环境工作情况。

座谈交流中，方奇钟、杜宏、薛渊、刘青、李建超、阙之玫、许海南、宋轶涵、刘伽、赵哲颢、严嫣、邵开俊、封晓骏、崔光镐等与会者发言，认为这是一次很有意义的法治建设现场学习体验，对国家、上海高度重视维护司法公正、有力推进涉外法治建设等感受深刻，对司法工作者为法治建设付出辛勤劳动表示敬意，对进一步做好依法维护侨益工作提出具体建议。大家还就积极发挥侨界人士在促进涉外法治建设、讲好中国法治故事中的作用表达了心愿。

市侨联党组书记、主席齐全胜表示，侨界人士走进上海国际商事法庭，深入了解了推进涉外法治建设、依法维护侨益、多元化解纠纷等实践成果，有利于增强尊法学法守法用法意识，更好投身全面依法治国实践。市、区侨联将深化法侨协作，挖掘运用涉侨涉法典型案例，持续开展普法宣传和法律服务，助力打造国际一流营商环境，让广大侨商侨企在沪安心投资、放心发展、舒心创业。

【极速】

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一到春天，尤其是春分前后，人体的新陈代谢开始加快，大脑供氧相对减少，人就容易出现疲乏、嗜睡、注意力不集中的情况。这就是常说的“春困”，它是季节转换带来的正常生理反应。春天睡眠讲究不多睡、不熬夜、规律睡。成年人保持7—8小时，早起晒10分钟太阳，阳光能抑制褪黑素金沙乐娱场app下载，快速唤醒身体，比多睡1小时更管用。

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